We verdienen beter: de klinische ervaring van nieuwe moeders met postnatale psychose
Door Emily Buchanan, Julia Fourie, Anna Oberdorfer, Sarah Savage en Julia Alzoubaidi
Waarschuwing: bevat waargebeurde verhalen, waaronder postpartum psychose en ervaringen op de NICU.
Inleiding: De verborgen crisis van het nieuwe moederschap
Mensen die klinische psychiatrische zorg nodig hebben, worden vaak afgeschilderd als onhandige, zelfs gevaarlijke, maatschappelijk buitenbeentjes, niet in staat en niet waardig om te herstellen of re-integreren. Voor nieuwe moeders zoals wij die een postpartum psychose (PPP) hebben meegemaakt – een ernstige psychiatrische aandoening die plotseling kan ontstaan in de weken en maanden na de bevalling – wordt een klinische psychiatrische opname echter niet alleen een realiteit, maar een noodzaak. Helaas ontvangen veel nieuwe moeders niet de juiste diagnose en de acute zorg die nodig zijn om een postpartum psychose effectief te behandelen. Degenen die dat wel doen, dragen vaak de last van het trauma dat de ervaring met zich meebrengt. Nieuwe moeders die een acute psychische noodsituatie, zoals een postpartum psychose, meemaken, verdienen een humane klinische behandeling. We verdienen beter.
De unieke medische behoeften van moeders na de bevalling
1. Over het hoofd geziene verloskundige zorg
De behoeften van mensen die net bevallen zijn, verschillen sterk van die van mensen die acute psychiatrische zorg nodig hebben. Een postpartum psychose treedt meestal op in de dagen en weken na de bevalling, een periode van aanzienlijk fysiek herstel voor een nieuwe moeder. Dit vereist toegang tot verloskundige en gynaecologische zorg, een behoefte die niet altijd wordt vervuld.
"Toen ik opgenomen was met PPP-symptomen, merkte de huisarts op de afdeling mijn typische symptomen van pre-eclampsie niet op. Mijn onbehandelde, stijgende bloeddruk stuurde me per ambulance naar de spoedeisende hulp nadat deze een kritiek gevaarlijk niveau had bereikt. Gebrek aan basale postpartumzorg tijdens mijn ongeduldige periode bracht me in gevaar voor allerlei gevolgen, van een ernstige beroerte tot overlijden." – Emily Buchanan
“Slechts enkele dagen voor mijn ziekenhuisopname vanwege een postpartum psychose had ik een operatie ondergaan waarbij achtergebleven placentaweefsel werd verwijderd. Tijdens mijn psychiatrische opname maakte ik me zorgen over mijn chirurgische herstel, maar er was niemand op de afdeling die mijn verloskundige vragen kon beantwoorden. Het psychiatrisch personeel had geen expertise in postpartum chirurgische zorg, waardoor ik angstig was en geen antwoord had op de vraag of mijn genezing normaal was of dat ik me zorgen moest maken over complicaties. Toegang tot een verloskundig consult zou de broodnodige geruststelling hebben gegeven en me in staat hebben gesteld me te concentreren op mijn geestelijke herstel zonder de extra zorgen over mijn fysieke herstel.” – Anna Oberdorfer
"Elf dagen na een spoedkeizersnede werd ik onder algehele narcose opgenomen op de psychiatrische afdeling voor PPP. Tijdens de operatie had ik aanzienlijk bloedverlies, waarvoor een ijzertransfusie en een bloedtransfusie nodig waren. Ik voelde me zwak en gedeconditioneerd. Tijdens mijn opname moest ik het personeel om ijspakkingen vragen voor mijn keizersnedewond. Ik had geen verpleegkundige of zorgverlener die ervoor zorgde dat ik mijn wond dagelijks reinigde. Het duurde een paar dagen voordat mijn medicatie correct werd voorgeschreven. Het was zo'n ongewoon herstel van een keizersnede. De meeste patiënten en het personeel wisten niet dat ik een operatie had ondergaan. -Sarah Wilde
2. Borstvoedingsondersteuning: een ontbrekende prioriteit
Borstvoeding gaat niet alleen over voeding, maar ook over hechting, genezing en de identiteit als nieuwe moeder. De keuze van een moeder om borstvoeding te beginnen en/of voort te zetten borstvoeding moet prioriteit krijgen. Er moet gesproken worden over de mogelijkheden voor borstvoeding en de keuze van medicijnen.. Toegang tot een borstkolf en de middelen om moedermelk veilig te bewaren zouden een vereiste moeten zijn voor psychiatrische inrichtingen, maar dat zijn ze niet.
Toen ik op de psychiatrische afdeling aankwam, met borsten die pijnlijk vol met melk zaten, was er geen vooraf vastgesteld protocol voor het kolven. Toen ik eenmaal mijn thuiskolf had gekregen, was het een grote zorg voor mij om de onderdelen van de kolf schoon te houden, omdat de afdeling zelf ongelooflijk vies was. Ik moest er bij elke dienstwisseling consequent voor pleiten dat er warm water en zeep werd gebruikt, en dat er een bewaakte plek was om te kolven die afgeschermd was van de andere patiënten op de afdeling. Het zou enorm geholpen zijn als mijn instelling een protocol had om te volgen, zodat ik succesvol had kunnen kolven en mijn moedermelk had kunnen bewaren. Ik had niet hoeven te pleiten voor hygiëne en privacy terwijl ik ernstig psychisch ziek was.. ' -Emily Buchanan
Toen ik werd opgenomen op een algemene psychiatrische afdeling, was mijn zoon ongeveer 12 dagen oud. Ik was overweldigd en had last van borstontsteking. Op de afdeling kreeg ik een uitgeprint schema om mijn melkproductie te onderdrukken. Ik had waanideeën, was paranoïde en kon niet vertrouwen of begrijpen wat er gebeurde. Ik kon me gewoon niet aan het plan houden zonder steun. Tegen de tijd dat mijn medicatie begon te werken en ik weer helder werd, was mijn melk op. Ik kon mijn baby niet meer borstvoeding geven. Dat besef was verwoestend, en het verdriet verergerde het trauma van de scheiding van mijn pasgeboren baby. -Julia Fourie
Daarentegen kan toegang tot ondersteuning bij het geven van borstvoeding ervoor zorgen dat een nieuwe moeder zich kan concentreren op haar herstel.
Tijdens mijn ziekenhuisopname voor postpartum psychose was ik ontzettend dankbaar dat ik toegang had tot een lactatiekundige op de psychiatrische afdeling. Als kersverse moeder maakte ik me grote zorgen over het voortzetten van de borstvoeding terwijl ik psychiatrische medicatie gebruikte, en zij kon al mijn vragen met deskundigheid en medeleven beantwoorden. Deze steun stelde me in staat om mijn borstvoedingstraject vol vertrouwen voort te zetten, wetende dat ik weloverwogen beslissingen nam voor zowel de gezondheid van mijn baby als mijn eigen herstel. – Anna Oberdorfer
Kolven was een manier om me verbonden te voelen met mijn zoon, omdat hij er niet bij was. Ik was erg bang om de antipsychotica te slikken, omdat mijn zoon mijn melk dronk. De psychiatrische afdeling had een lactatiekundige geregeld om met me te praten over de veiligheid van het gebruik van mijn antipsychoticum tijdens het geven van borstvoeding. Ik heb het consult zeer gewaardeerd. Het was overweldigend om in een ziekenhuis te kolven terwijl ik herstelde van een postpartum psychose. Het vergt enorm veel kracht en doorzettingsvermogen. -Sarah Wilde
3. De impact van de scheiding van moeder en kind
Wanneer een kersverse moeder in het ziekenhuis wordt opgenomen, is zij niet de enige die hierdoor getroffen wordt. De relatie met haar baby en het vermogen om een veilige hechting te ontwikkelen zijn cruciaal en moeten ook prioriteit krijgen.
Mijn interactie met mijn twee weken oude baby was beperkt tot een uur toezicht per dag. Als de therapeut op de afdeling tijdens dat bezoekuur niet beschikbaar was, mocht ik mijn baby niet zien. Mij werd verteld dat ik dankbaar moest zijn, aangezien minderjarigen normaal gesproken geen bezoek mogen ontvangen. De gedwongen scheiding van mijn baby in de eerste weken van zijn leven vervulde me met een enorm verdriet dat ik jaren later nog steeds in therapie verwerk. -Emily Buchanan
Tijdens mijn verblijf op de algemene psychiatrische afdeling mocht ik slechts één keer per dag onder begeleiding bij mijn pasgeboren baby komen. Technisch gezien waren die bezoeken niet toegestaan, maar mijn man drong erop aan en ik ben hem dankbaar. Het afscheid nemen na elk kort bezoek was hartverscheurend. Ik wist nooit hoe lang ik daar zou blijven, en het voortdurende afscheid versterkte mijn gevoel van verlies. Soms vertroebelde de scheiding mijn grip op de realiteit; ik had zelfs levendige waanbeelden dat ik nog steeds zwanger was en me voorbereidde op een nieuwe bevalling. -Julia Fourie
Op de afdeling algemene psychiatrie had ik overal waar ik ging een foto van mijn zoon bij me. Ik liet de foto aan iedereen zien. Ik sliep zelfs met zijn foto onder mijn kussen. Ik heb zeven dagen zonder mijn pasgeboren zoon doorgebracht. De eerste tien dagen van zijn leven heb ik ongelooflijk hard gewerkt om hem de beste zorg te bieden terwijl hij op de neonatale intensive care lag. Het voelde alsof al het harde werk me was afgenomen. Ik had het gevoel dat ik moest bewijzen dat ik een goede moeder was. Ik heb nooit de kans gehad om gewoon bij hem te zijn. Eerst op de neonatale intensive care, toen op de psychiatrische afdeling. Ik voelde me bestolen. Dit was geen normale postnatale ervaring. -Sarah Wilde
Daarentegen is het voor zowel de hechting als het herstel van belang dat de baby zoveel mogelijk aanwezig is en dat er professionele ondersteuning wordt geboden om de moeder-kindrelatie in stand te houden.
"Tijdens mijn opname op de psychiatrische afdeling kon ik overdag bij mijn baby zijn. Op de afdeling was ook een kinderverpleegkundige aanwezig die moeders tijdens de bezoeken hielp met de basisverzorging van de baby, zoals helpen met het baden of deskundig advies geven wanneer de baby lichte gezondheidsproblemen kreeg. Dat was van onschatbare waarde in zo'n kwetsbare tijd." – Anna Oberdorfer
Na bijna een maand op de algemene psychiatrische afdeling had ik het geluk dat ik kon overstappen naar een Moeder-Babyafdeling (MBU). Daar kon ik hele dagen met mijn zoon doorbrengen – hem voeden, spelen en voor hem zorgen met de hulp van gespecialiseerde kinderverpleegkundigen die de nachtvoedingen verzorgden, zodat ik kon uitrusten. Die steun was van onschatbare waarde, maar toch voelde ik me aanvankelijk vreemd afstandelijk. Het heropbouwen van de emotionele band met mijn baby kostte tijd en de begeleiding van een verpleegkundige die thuis met ons bleef werken. Geleidelijk aan hielpen die sessies me om aanwezig te zijn en echt een band met hem te voelen. -Julia Fourie
4. De dringende behoefte aan gezinseducatie en communicatie
Het is belangrijk om een nieuwe moeder en haar gezin te informeren en voor te lichten over postnatale psychose tijdens een klinische opname. Zo kunnen ze het trauma dat gepaard gaat met een klinische ziekenhuisopname verminderen.
Een van de moeilijkste momenten van mijn ziekenhuisopname was het gebrek aan duidelijke informatie – zowel voor mij als voor mijn familie – over postpartum psychose en de behandeling ervan. Misschien had ik het destijds niet helemaal begrepen, maar mijn man en familie wel. Veel van de medewerkers die we ontmoetten, hadden weinig tot geen ervaring met PPP, en dat was te merken. We kregen geen goed beeld van hoe lang het herstel zou duren, en mijn man vroeg zich af of ik wel zou herstellen. Niemand gaf ons duidelijke uitleg of verwees ons naar hulpmiddelen of een ondersteunend netwerk. Het zou een enorm verschil hebben gemaakt als we iemand hadden gehad – wie dan ook – die ons naar betrouwbare informatie had kunnen leiden of een groep mensen die dit pad hadden bewandeld. In plaats daarvan moesten we gewoon afwachten en hopen. -Julia Fourie
Mijn man was niet op de hoogte van mijn toestand en maakte zich grote zorgen dat ik nooit meer beter zou worden. Hij wist niet wat er aan de hand was (terwijl ik probeerde voor een pasgeboren baby te zorgen). Open communicatie over mijn toestand en de gevolgen ervan had mij en mijn man veel stress en verdriet bespaard. Als we hadden geweten van een postnatale psychose, hadden we veel beter met de situatie kunnen omgaan. -Anna Oberdorfer
Mijn man en ik hadden meer voorlichting nodig over het herstel van PPP. We hadden ook meer steun nodig. Ons hele leven was op zijn kop gezet, in een tijd waarin het 'hoorde' te zijn dat het alleen maar vrolijk was. Uiteindelijk ben ik onder begeleiding van een psychiater gestopt met een antipsychoticum. Het was een zeer slechte beslissing, ik kreeg ernstige angsten en depressies en kreeg later de diagnose bipolaire stoornis. Ik ging voor de tweede keer terug naar de psychiatrische afdeling met suïcidale gedachten. Dit veroorzaakte maandenlang trauma. Ik ben nu volledig hersteld, maar ik denk dat dit trauma voorkomen had kunnen worden met betere voorlichting, hulpmiddelen en middelen. Ik wist niet van PSI momenteel." -Sarah Wilde
Hoop voor de toekomst: betere zorgmodellen
Er is hoop. Veel Europese landen hebben al tientallen jaren moeder-kind-afdelingen, systemen waar moeder en kind gelijktijdig worden opgenomen. De Verenigde Staten hebben een handvol psychiatrische centra voor klinische opname die inspelen op de behoeften van jonge moeders. PSI geeft een lijst van Intensieve behandeling in de VSHet aantal is echter veel te beperkt en de meeste mensen die het nodig hebben, krijgen geen passende zorg. We hopen dat elke nieuwe moeder toegang krijgt tot perinatale programma's, en tot die tijd moeten we nieuwe moeders in algemene klinische psychiatrische zorg behandelen.
Over de auteurs
De auteurs zijn leden van Postpartum Support InternationalDe Postpartum Psychosis Task Force van de Universiteit van Pennsylvania, een groep pleitbezorgers die zich inzet voor meer bewustzijn over de stoornis. Wilt u meer weten over de Task Force en uw interesse kenbaar maken? bezoek deze pagina.
Emily Buchanan is een overlevende van postpartum psychose. Als lid van PSIBinnen de Postpartum Psychosis Task Force van Psychiater, zet ze zich in om het stigma te bestrijden, samen te werken met hulpverleners en bewustzijn te creëren. Door haar eigen combinatie van tijd, medicatie en therapie heeft ze een lange weg afgelegd om te accepteren dat haar postpartumervaring niet haar schuld was. Emily zal zich onvermoeibaar inzetten om het anderen die in de toekomst zoiets meemaken, gemakkelijker te maken.
Julia Fourie is een thuisblijfmoeder die momenteel haar doctoraat in neuroimaging afrondt. Ze heeft een academische achtergrond in de neurowetenschappen en werkte eerder als medisch schrijver voor regelgeving. Nadat ze in 2021 een postpartum psychose doormaakte, werd Julia zich sterk bewust van de noodzaak van meer bewustzijn en gezinsgerichte ondersteuning voor de geestelijke gezondheid na de bevalling. Deze ervaring inspireerde haar om zich aan te sluiten bij Postpartum Support International, waar ze sinds 2024 als internationaal coördinator voor Dubai, VAE, werkt en lid is van de PSI Taskforce Postpartum Psychosis. Julia is gepassioneerd om gezinnen te helpen hoop, herstel en verbinding te vinden door middel van educatie en belangenbehartiging. Julia woont in Dubai met haar man en zoon en houdt van fotografie en tijd doorbrengen in de natuur.
Anna Oberdorfer is een communicatiedeskundige uit Oostenrijk. Haar werk richt zich op communicatie en strategie rond duurzaamheid, met als doel thema's zoals sociale rechtvaardigheid, gendergelijkheid en klimaatactie zichtbaar en structureel te verankeren. Na de geboorte van haar zoon in 2022 kreeg ze te maken met een postnatale psychose en is ze sindsdien een voorvechter geworden van perinatale geestelijke gezondheid. Ze spreekt zich uit om stigmatisering te verminderen en de ondersteuning te verbeteren. Als feminist en pleitbezorger voor geestelijke gezondheid ziet ze het als haar verantwoordelijkheid om structurele verandering te stimuleren, ruimte te creëren voor empowerment en actief bij te dragen aan sociaal-politieke debatten binnen en buiten haar werk.
Sarah Savage, BSN, RN, is een gediplomeerd verpleegkundige en lid van de Postpartum Psychosis Task Force. Ze heeft een zoontje van één jaar. Sarah maakte een traumatische bevalling door en kreeg tien dagen na de bevalling een postpartum psychose. Sarah had geen eerdere diagnoses voor psychische problemen. Na de bevalling kreeg ze de diagnose postpartumdepressie en een bipolaire stoornis. Ze is volledig hersteld en zet zich met hart en ziel in voor de behandeling van perinatale stemmings- en angststoornissen.
Julia Alzoubaidi, PhDIs PSIProgrammamanager Perinatale Psychose en coördinator van de Taskforce Postpartum Psychose. Julia is een erkend psycholoog die met kinderen en adolescenten werkte totdat haar eerste kind zes maanden oud was, toen ze een perinatale psychose kreeg. Als onderdeel van haar genezingsproces begon ze vrijwilligerswerk te doen bij PSI in verschillende hoedanigheden, zoals het begeleiden van steungroepen en het mede leiden van een lokaal Climb-evenement. Ze woont in de buitenwijken van Chicago met haar man en twee kinderen.
Meer ontdekken PSI Bronnen:
Gespecialiseerde ondersteuning bij postpartum psychose
Providerlijst
NICU-bronnen
Abonneer je op de PSI Blog
Maak verbinding via PSI
Download onze gratis app "Maak verbinding via PSI" in uw app store om toegang te krijgen PSI ondersteuning, hulpmiddelen en informatie altijd bij de hand.
