Nós Merecemos Mais: A Experiência de Internação de Novas Mães com Psicose Pós-Parto

Por Emily Buchanan, Julia Fourie, Anna Oberdorfer, Sarah Savage e Julia Alzoubaidi

Aviso: este conteúdo contém histórias reais, incluindo psicose pós-parto e experiências na UTI neonatal.

Introdução: A Crise Oculta da Maternidade Recente

Indivíduos que necessitam de internação psiquiátrica são frequentemente retratados como desajeitados, até mesmo perigosos, párias sociais, incapazes e indignos de recuperação ou reintegração. No entanto, para mães recentes como nós, que vivenciaram psicose pós-parto (PPP) – uma condição psiquiátrica grave que pode surgir repentinamente nas semanas e meses seguintes ao parto – a internação psiquiátrica torna-se não apenas uma realidade, mas uma necessidade. Infelizmente, muitas mães recentes não recebem o diagnóstico adequado e o nível de atendimento necessário para tratar eficazmente a psicose pós-parto. Aquelas que recebem, muitas vezes, carregam o fardo do trauma associado à experiência. Mães recentes que vivenciam uma emergência aguda de saúde mental, como a psicose pós-parto, merecem tratamento hospitalar humanizado. Merecemos mais. 

As necessidades médicas específicas das mães no pós-parto

1. Cuidados obstétricos negligenciados

As necessidades de pessoas no pós-parto diferem muito das de outras pacientes em cuidados psiquiátricos agudos. A psicose pós-parto ocorre com mais frequência nos dias e semanas seguintes ao parto, um período de significativa recuperação física para a nova mãe. Isso requer acesso a cuidados obstétricos e ginecológicos, uma necessidade que nem sempre é atendida.  

“Quando fui internada com sintomas de PPP (pré-eclâmpsia pós-parto), o médico da unidade não identificou meus sintomas clássicos de pré-eclâmpsia. Minha pressão arterial, sem tratamento, continuou subindo e me levou de ambulância para o pronto-socorro depois de atingir níveis criticamente perigosos. A falta de cuidados obstétricos básicos no pós-parto, enquanto eu estava impaciente, me colocou em risco de uma série de complicações, desde um AVC grave até a morte.” – Emily Buchanan 

“Apenas alguns dias antes da minha internação por psicose pós-parto, eu havia passado por um procedimento para remover tecido placentário retido. Durante minha internação psiquiátrica, eu estava preocupada com a minha recuperação cirúrgica, mas não havia ninguém na unidade que pudesse responder às minhas perguntas obstétricas. A equipe psiquiátrica não tinha experiência em cuidados cirúrgicos pós-parto, o que me deixou ansiosa e sem respostas sobre se minha cicatrização estava normal ou se eu deveria me preocupar com complicações. Ter acesso a uma consulta obstétrica teria me proporcionado a segurança necessária e me permitido focar na minha recuperação da saúde mental sem a preocupação adicional com a minha recuperação física.” – Anna Oberdorfer

"Fui internada na unidade psiquiátrica para tratamento de PPP (Psicose Pós-Parto) 11 dias após uma cesariana de emergência sob anestesia geral. Durante a cirurgia, tive uma perda sanguínea significativa que exigiu transfusão de ferro e transfusão de sangue. Me senti fraca e debilitada. Durante a internação, precisei pedir compressas de gelo para a incisão da cesariana à equipe médica. Não havia nenhum enfermeiro ou profissional de saúde que garantisse a limpeza diária da incisão. Demorou vários dias para que minha medicação fosse prescrita corretamente. Foi uma recuperação muito atípica após uma cesariana. A maioria dos pacientes e da equipe não sabia que eu havia feito uma cirurgia. -Sarah Savage 

2. Apoio ao aleitamento materno: uma prioridade negligenciada

A amamentação não se resume apenas à nutrição — trata-se também de vínculo afetivo, cura e identidade como nova mãe. A decisão de iniciar e/ou continuar a amamentação é da mãe. amamentação Precisa ser priorizado. É necessário discutir as opções de amamentação e as escolhas de medicamentos.. Acesso a uma bomba de extração de leite E os meios para armazenar leite materno com segurança deveriam ser requisitos para instalações psiquiátricas de internação, mas não são.

“Quando cheguei à unidade psiquiátrica, com os seios dolorosamente cheios de leite, não havia nenhum protocolo pré-estabelecido para a extração. Depois que me forneceram a bomba de extração para uso doméstico, manter as peças esterilizadas tornou-se uma grande preocupação, pois a própria unidade era incrivelmente suja. Eu tinha que insistir constantemente, a cada troca de turno, para que me fornecessem água quente e sabão, além de um local monitorado para extrair o leite, que fosse privado dos outros pacientes da unidade. Teria sido extremamente útil se a instituição tivesse um protocolo a seguir para que eu pudesse extrair e armazenar meu leite materno com sucesso. Eu não deveria ter que lutar por limpeza e privacidade enquanto estava gravemente doente mentalmente.. " -Emily Buchanan

“Quando fui internada em uma unidade psiquiátrica geral, meu filho tinha cerca de 12 dias de vida. Eu estava sobrecarregada e lutando contra uma mastite. Na unidade, me deram um cronograma impresso para seguir a fim de suprimir minha produção de leite. Eu estava delirante, paranoica e incapaz de confiar ou entender o que estava acontecendo; simplesmente não conseguia seguir o plano sem apoio. Quando a medicação começou a fazer efeito e a lucidez retornou, meu leite havia secado. Não pude mais amamentar meu bebê. Essa constatação foi devastadora, e o luto agravou o trauma da separação do meu recém-nascido.” -Júlia Fourie

Em contrapartida, o acesso ao apoio à amamentação pode permitir que uma nova mãe se concentre em sua recuperação.

“Durante minha internação por psicose pós-parto, fiquei extremamente grata por ter acesso a uma consultora de lactação na unidade psiquiátrica. Como mãe recente, eu tinha muitas dúvidas sobre continuar amamentando enquanto tomava medicamentos psiquiátricos, e ela conseguiu responder a todas as minhas perguntas com conhecimento e compaixão. Esse apoio me permitiu continuar minha jornada de amamentação com confiança, sabendo que estava tomando decisões informadas tanto para a saúde do meu bebê quanto para a minha própria recuperação.” – Anna Oberdorfer

“A extração de leite era uma forma de me sentir conectada ao meu filho, já que ele não estava comigo. Eu tinha muito medo de tomar a medicação antipsicótica porque meu filho estava ingerindo meu leite. A unidade psiquiátrica disponibilizou uma consultora de lactação para conversar comigo sobre a segurança de tomar o antipsicótico enquanto amamentava. Agradeci a consulta. Foi muito difícil extrair leite durante a internação, enquanto me recuperava de um quadro de psicose pós-parto. Requer muita força e determinação.” -Sarah Savage

3. O impacto da separação entre mãe e bebê

Quando uma mãe recente é hospitalizada, ela não é a única afetada. O relacionamento com o bebê e a capacidade de desenvolver um vínculo seguro são cruciais e também precisam ser priorizados. 

“Minhas interações com meu bebê de duas semanas eram restritas a um período monitorado de uma hora por dia. Se o terapeuta da unidade não estivesse disponível durante esse horário de visita, eu não tinha permissão para ver meu bebê. Disseram-me que eu deveria ser grata, pois geralmente proibiam visitas de menores. A separação forçada do meu bebê em suas primeiras semanas de vida me encheu de uma dor colossal que ainda estou processando em terapia anos depois.” -Emily Buchanan 

“Durante minha internação na ala psiquiátrica geral, eu só tinha permissão para uma única visita supervisionada com meu recém-nascido por dia. Tecnicamente, essas visitas não eram permitidas, mas meu marido insistiu para que acontecessem, e sou grata por isso. Dizer adeus após cada breve visita era dilacerante. Eu nunca sabia quanto tempo ficaria lá, e as constantes despedidas intensificavam meu sentimento de perda. Às vezes, a separação turvava minha percepção da realidade; cheguei a ter delírios vívidos de que ainda estava grávida e me preparando para dar à luz novamente.” -Júlia Fourie

“Na unidade psiquiátrica geral, eu carregava uma foto do meu filho para todo lugar. Mostrava a foto para todo mundo. Eu até dormia com a foto dele debaixo do travesseiro. Passei 7 dias sem meu filho recém-nascido. Nos primeiros 10 dias de vida dele, trabalhei incansavelmente para dar a ele os melhores cuidados enquanto ele estava na UTI Neonatal. Senti como se todo o meu esforço tivesse sido roubado. Senti que precisava provar que era uma boa mãe. Nunca tive a chance de simplesmente ficar com ele. Primeiro a UTI Neonatal, depois a unidade psiquiátrica. Senti como se tivesse sido roubada. Essa não foi uma experiência pós-parto normal.” -Sarah Savage 

Em contrapartida, a presença constante do bebê, com apoio profissional para manter o vínculo materno-infantil, é crucial tanto para a formação do laço afetivo quanto para a recuperação.

"Durante minha internação na ala psiquiátrica, pude passar algumas horas do dia com meu bebê. A ala também contava com uma enfermeira pediátrica que auxiliava as mães com os cuidados básicos do bebê durante as visitas, incluindo ajuda com o banho ou oferecendo orientações especializadas quando o bebê apresentava pequenos problemas de saúde, o que foi um apoio inestimável em um momento tão vulnerável.” – Anna Oberdorfer

“Após quase um mês na ala psiquiátrica geral, tive a sorte de ser transferida para uma Unidade Mãe-Bebê (UMB). Lá, pude passar dias inteiros com meu filho — alimentando-o, brincando e cuidando dele com a ajuda de enfermeiras pediátricas especializadas que cuidavam das mamadas noturnas para que eu pudesse descansar. Esse apoio foi inestimável, mas inicialmente me senti estranhamente distante. Reconstruir a conexão emocional com meu bebê levou tempo e a orientação de uma enfermeira que nos visitava em casa e continuou trabalhando conosco. Gradualmente, essas sessões me ajudaram a me sentir presente e verdadeiramente conectada a ele.” -Júlia Fourie

4. A necessidade crucial de educação e comunicação familiar.

É necessário informar e educar a nova mãe e sua família sobre a psicose pós-parto durante o internamento hospitalar, a fim de ajudar a reduzir o trauma associado à hospitalização.

“Uma das partes mais difíceis da minha hospitalização foi a falta de informações claras — tanto para mim quanto para minha família — sobre a psicose pós-parto e seu tratamento. Talvez eu não tivesse entendido completamente na época, mas meu marido e meus familiares certamente poderiam ter entendido. Muitos dos profissionais com quem interagimos tinham pouca ou nenhuma experiência com a psicose pós-parto, e isso ficou evidente. Não nos deram nenhuma noção real de quanto tempo a recuperação poderia levar, e meu marido ficou se perguntando se eu me recuperaria. Ninguém nos deu explicações em linguagem simples nem nos indicou recursos ou uma rede de apoio. Ter alguém — qualquer pessoa — que pudesse nos guiar para informações confiáveis ​​ou para uma comunidade de pessoas que já tivessem passado por isso teria feito uma enorme diferença. Em vez disso, fomos deixados simplesmente esperando e torcendo.” -Júlia Fourie

“Meu marido não foi informado sobre meu quadro clínico e ficou muito preocupado que eu nunca mais me recuperasse totalmente, sem saber o que estava acontecendo (enquanto tentava cuidar de um recém-nascido). Uma comunicação aberta sobre meu quadro e suas implicações teria nos poupado muito estresse e sofrimento. Se soubéssemos sobre a psicose pós-parto, teríamos conseguido lidar muito melhor com a situação.” -Anna Oberdorfer

“Meu marido e eu precisávamos de mais informações sobre a recuperação da PPP. Também precisávamos de mais apoio. Nossa vida virou de cabeça para baixo, justamente quando “deveria” ser só felicidade. Acabei interrompendo a medicação antipsicótica sob a supervisão de um psiquiatra. Foi uma péssima decisão; acabei desenvolvendo ansiedade e depressão graves, sendo posteriormente diagnosticada com Transtorno Bipolar. Voltei para a unidade psiquiátrica uma segunda vez com pensamentos suicidas. Isso me causou meses de trauma. Estou totalmente recuperada agora, mas sinto que esse trauma poderia ter sido evitado com melhor informação, ferramentas e recursos. Eu não sabia sobre PSI Neste momento." -Sarah Savage 

Esperança para o futuro: melhores modelos de atendimento.

Há esperança. Muitos países europeus mantêm unidades materno-infantis há décadas, sistemas nos quais mãe e bebê são internados simultaneamente. Os Estados Unidos possuem alguns centros psiquiátricos para pacientes internados, voltados para as necessidades de novas mães. PSI fornece uma lista de Tratamento Intensivo nos EUANo entanto, o número é muito limitado e a maioria das pessoas que precisam não recebe o atendimento adequado. Nossa esperança é que todas as novas mães tenham acesso a programas de cuidados perinatais e, até lá, precisamos cuidar delas em regime de internação psiquiátrica geral. 

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