Wir verdienen Besseres: Die stationäre Erfahrung von jungen Müttern mit Wochenbettpsychose

Von Emily Buchanan, Julia Fourie, Anna Oberdorfer, Sarah Savage und Julia Alzoubaidi

Triggerwarnung: Enthält wahre Geschichten, darunter Wochenbettpsychose und Erfahrungen auf der Neugeborenen-Intensivstation.

Einleitung: Die verborgene Krise der jungen Mutterschaft

Menschen, die stationäre psychiatrische Behandlung benötigen, werden häufig als ungeschickt, ja sogar gefährlich, als gesellschaftliche Außenseiter dargestellt, die unfähig und unwürdig sind, sich zu erholen oder wieder in die Gesellschaft integriert zu werden. Doch für junge Mütter wie uns, die eine Wochenbettpsychose – eine schwere psychische Erkrankung, die in den Wochen und Monaten nach der Geburt plötzlich auftreten kann – erlebt haben, wird ein stationärer psychiatrischer Aufenthalt nicht nur zur Realität, sondern zur Notwendigkeit. Leider erhalten viele junge Mütter nicht die angemessene Diagnose und die Akutversorgung, die für eine wirksame Behandlung der Wochenbettpsychose erforderlich sind. Diejenigen, die sie erhalten, tragen oft die Last des damit verbundenen Traumas. Junge Mütter, die einen akuten psychischen Notfall wie eine Wochenbettpsychose erleben, verdienen eine humane stationäre Behandlung. Wir verdienen Besseres. 

Die besonderen medizinischen Bedürfnisse von Müttern nach der Geburt

1. Vernachlässigte geburtshilfliche Versorgung

Die Bedürfnisse von Frauen im Wochenbett unterscheiden sich deutlich von denen anderer Patienten in der Akutpsychiatrie. Eine Wochenbettpsychose tritt meist in den ersten Tagen und Wochen nach der Entbindung auf, einer Zeit, in der sich die junge Mutter körperlich stark erholen muss. Dies erfordert Zugang zu … Geburtshilfe und gynäkologische Versorgung, Ein Bedürfnis, das nicht immer erfüllt wird.  

„Als ich mit Symptomen einer postpartalen Präeklampsie stationär behandelt wurde, erkannte der diensthabende Arzt meine typischen Präeklampsie-Symptome nicht. Mein unbehandelter, stark ansteigender Blutdruck führte dazu, dass ich mit dem Krankenwagen in die Notaufnahme gebracht werden musste, nachdem er lebensbedrohliche Werte erreicht hatte. Die mangelnde grundlegende geburtshilfliche Nachsorge in meiner Notlage setzte mich einem Risiko für verschiedene Komplikationen aus, von einem schweren Schlaganfall bis hin zum Tod.“ – Emily Buchanan 

„Nur wenige Tage vor meiner Einweisung in die Klinik wegen Wochenbettpsychose wurde mir Plazentareste entfernt. Während meines psychiatrischen Aufenthalts machte ich mir Sorgen um meine Genesung nach der Operation, doch niemand auf der Station konnte meine geburtshilflichen Fragen beantworten. Das psychiatrische Personal hatte keine Erfahrung in der postpartalen Versorgung, was mich verunsicherte und mir keine Antworten darauf gab, ob meine Heilung normal verlief oder ob ich mir Sorgen um Komplikationen machen sollte. Eine geburtshilfliche Beratung hätte mir die dringend benötigte Sicherheit gegeben und es mir ermöglicht, mich auf meine psychische Genesung zu konzentrieren, ohne mir zusätzlich Sorgen um meine körperliche Heilung machen zu müssen.“ – Anna Oberdorfer

"Ich wurde elf Tage nach einem Notkaiserschnitt unter Vollnarkose wegen postpartaler postoperativer Belastungsstörung (PPP) in die stationäre psychiatrische Klinik aufgenommen. Während der Operation hatte ich einen erheblichen Blutverlust, der eine Eisen- und Bluttransfusion erforderlich machte. Ich fühlte mich schwach und geschwächt. Auf der Station musste ich selbst nach Kühlpacks für meine Kaiserschnittnarbe fragen. Es gab keine Pflegekraft oder medizinische Fachkraft, die sich täglich um die Wundreinigung kümmerte. Es dauerte mehrere Tage, bis meine Medikamente korrekt verordnet wurden. Meine Genesung nach dem Kaiserschnitt verlief sehr ungewöhnlich. Die meisten Patienten und Mitarbeiter wussten nicht, dass ich operiert worden war. -Sarah Savage 

2. Stillunterstützung: Eine vernachlässigte Priorität

Stillen ist nicht nur eine Frage der Ernährung – es geht auch um Bindung, Heilung und die Identitätsfindung als frischgebackene Mutter. Die Entscheidung der Mutter, mit dem Stillen zu beginnen und/oder es fortzusetzen, liegt bei ihr. Stillen muss priorisiert werden. Die Möglichkeiten des Stillens und die Wahl der Medikamente müssen besprochen werden.. Zugang zu einer Milchpumpe Die Möglichkeit zur sicheren Aufbewahrung von Muttermilch sollte eine Voraussetzung für stationäre psychiatrische Einrichtungen sein, ist es aber nicht.

Als ich mit schmerzhaft prallen Brüsten in die psychiatrische Klinik eingeliefert wurde, gab es kein festgelegtes Abpumpprotokoll. Nachdem ich meine Milchpumpe für zu Hause bekommen hatte, bereitete mir die Hygiene der Pumpenteile große Sorgen, da die Station selbst unglaublich unhygienisch war. Ich musste bei jedem Schichtwechsel darauf bestehen, dass ich warmes Wasser und Seife bekam und einen überwachten, privaten Raum zum Abpumpen, in dem ich ungestört von den anderen Patienten sein konnte. Es wäre ungemein hilfreich gewesen, wenn die Einrichtung ein Protokoll gehabt hätte, an das ich mich halten konnte, damit ich meine Muttermilch erfolgreich hätte abpumpen und aufbewahren können. Ich hätte mich in einer schweren psychischen Krise nicht um Sauberkeit und Privatsphäre kümmern müssen." -Emily Buchanan

„Als ich in eine psychiatrische Klinik eingeliefert wurde, war mein Sohn etwa zwölf Tage alt. Ich war völlig überfordert und litt unter einer Mastitis. Auf der Klinik bekam ich einen ausgedruckten Plan, um meine Milchproduktion zu unterdrücken. Ich war verwirrt, paranoid und konnte weder vertrauen noch verstehen, was vor sich ging. Ohne Unterstützung konnte ich mich einfach nicht an den Plan halten. Als die Medikamente endlich wirkten und ich wieder klar denken konnte, war meine Milch weg. Ich konnte mein Baby nicht mehr stillen. Diese Erkenntnis war verheerend, und die Trauer verschlimmerte das Trauma der Trennung von meinem Neugeborenen.“ -Julia Fourie

Im Gegensatz dazu ermöglicht der Zugang zu Stillberatung einer frischgebackenen Mutter, sich auf ihre Genesung zu konzentrieren.

„Während meines Klinikaufenthalts aufgrund einer Wochenbettpsychose war ich unglaublich dankbar, dass mir in der psychiatrischen Abteilung eine Stillberaterin zur Seite stand. Als frischgebackene Mutter hatte ich viele Bedenken, ob ich unter psychiatrischer Medikation weiterstillen könnte, und sie konnte all meine Fragen kompetent und einfühlsam beantworten. Dank dieser Unterstützung konnte ich das Stillen mit Zuversicht fortsetzen, im Wissen, dass ich sowohl für die Gesundheit meines Babys als auch für meine eigene Genesung gut informierte Entscheidungen traf.“ – Anna Oberdorfer

„Das Abpumpen gab mir das Gefühl, mit meinem Sohn verbunden zu sein, da er nicht bei mir war. Ich hatte große Angst, das Antipsychotikum einzunehmen, weil mein Sohn meine Milch trank. Die psychiatrische Klinik stellte mir eine Stillberaterin zur Verfügung, die mit mir über die Sicherheit der Einnahme des Antipsychotikums während des Stillens sprach. Ich war dankbar für die Beratung. Das Abpumpen im Krankenhaus während meiner Genesung von der Wochenbettpsychose war sehr belastend. Es erfordert viel Kraft und Entschlossenheit.“ -Sarah Savage

3. Die Auswirkungen der Mutter-Kind-Trennung

Wenn eine junge Mutter ins Krankenhaus eingeliefert wird, ist nicht nur sie betroffen. Die Beziehung zu ihrem Säugling und die Fähigkeit, eine sichere Bindung aufzubauen, sind entscheidend und müssen ebenfalls Priorität haben. 

„Meine Kontakte zu meinem zwei Wochen alten Säugling waren auf eine beaufsichtigte Stunde pro Tag beschränkt. War die Therapeutin der Station während dieser Besuchszeit nicht verfügbar, durfte ich mein Baby nicht sehen. Man sagte mir, ich solle dankbar sein, da Besuche von Minderjährigen üblicherweise untersagt seien. Die erzwungene Trennung von meinem Säugling in seinen ersten Lebenswochen erfüllte mich mit einer tiefen Trauer, die ich noch Jahre später in der Therapie verarbeite.“ -Emily Buchanan 

Während meines Aufenthalts auf der allgemeinen psychiatrischen Station durfte ich mein Neugeborenes nur einmal täglich unter Aufsicht besuchen. Offiziell waren diese Besuche nicht erlaubt, aber mein Mann setzte sich dafür ein, und dafür bin ich ihm sehr dankbar. Der Abschied nach jedem kurzen Besuch war herzzerreißend. Ich wusste nie, wie lange ich dort bleiben würde, und die ständigen Trennungen verstärkten mein Verlustgefühl. Manchmal verschwamm mein Realitätsbezug durch die Trennung; ich hatte sogar lebhafte Wahnvorstellungen, ich sei noch schwanger und würde bald wieder gebären. -Julia Fourie

„Auf der stationären psychiatrischen Station trug ich überall ein Foto meines Sohnes mit mir herum. Ich zeigte es jedem. Ich schlief sogar mit seinem Bild unter dem Kopfkissen. Sieben Tage lang war ich ohne meinen neugeborenen Sohn. Die ersten zehn Tage seines Lebens hatte ich unglaublich hart gearbeitet, um ihm die bestmögliche Pflege auf der Intensivstation zu geben. Es fühlte sich an, als wäre mir all die Mühe genommen worden. Ich hatte das Gefühl, beweisen zu müssen, dass ich eine gute Mutter bin. Ich hatte nie die Chance, einfach nur bei ihm zu sein. Erst die Intensivstation, dann die Psychiatrie. Ich fühlte mich beraubt. Das war keine normale Zeit nach der Geburt.“ -Sarah Savage 

Im Gegensatz dazu ist es für die Bindung und die Genesung entscheidend, dass das Baby so oft wie möglich anwesend ist und professionelle Unterstützung zur Aufrechterhaltung der Mutter-Kind-Beziehung beiträgt.

"Während meines stationären Aufenthalts auf der psychiatrischen Station konnte ich tagsüber Zeit mit meinem Baby verbringen. Auf der Station gab es auch eine Kinderkrankenschwester, die Mütter bei den Besuchen bei der grundlegenden Babypflege unterstützte, beispielsweise beim Baden half oder fachkundigen Rat gab, wenn das Baby kleinere gesundheitliche Probleme entwickelte. Das war in dieser schwierigen Zeit eine unschätzbare Hilfe.“ – Anna Oberdorfer

Nach fast einem Monat auf der allgemeinen psychiatrischen Station hatte ich das Glück, auf eine Mutter-Kind-Station verlegt zu werden. Dort konnte ich die ganzen Tage mit meinem Sohn verbringen – ihn füttern, mit ihm spielen und ihn pflegen. Spezialisierte Kinderkrankenschwestern übernahmen die nächtlichen Fütterungen, sodass ich mich ausruhen konnte. Diese Unterstützung war unschätzbar wertvoll, dennoch fühlte ich mich anfangs seltsam distanziert. Es brauchte Zeit und die Begleitung einer Krankenschwester, die uns auch zu Hause unterstützte, um die emotionale Bindung zu meinem Baby wiederherzustellen. Nach und nach halfen mir diese Treffen, präsent zu sein und eine echte Bindung zu ihm aufzubauen. -Julia Fourie

4. Die dringende Notwendigkeit von Familienerziehung und Kommunikation

Es besteht die Notwendigkeit, frischgebackene Mütter und ihre Familien während des stationären Aufenthalts über Wochenbettpsychosen zu informieren und aufzuklären, um das mit dem stationären Krankenhausaufenthalt verbundene Trauma zu verringern.

„Einer der schwierigsten Aspekte meines Krankenhausaufenthalts war der Mangel an klaren Informationen – sowohl für mich als auch für meine Familie – über Wochenbettpsychose und deren Behandlung. Vielleicht hätte ich es damals nicht vollständig verstanden, aber mein Mann und meine Angehörigen ganz sicher. Viele der Mitarbeiter, denen wir begegneten, hatten wenig bis gar keine Erfahrung mit Wochenbettpsychose, und das merkte man. Wir bekamen keinerlei Anhaltspunkte, wie lange die Genesung dauern könnte, und mein Mann fragte sich, ob ich überhaupt wieder gesund werden würde. Niemand gab uns verständliche Erklärungen oder wies uns auf Hilfsangebote oder ein Unterstützungsnetzwerk hin. Jemand – irgendjemand –, der uns zu verlässlichen Informationen oder einer Gemeinschaft von Betroffenen hätte führen können, hätte einen enormen Unterschied gemacht. Stattdessen blieb uns nichts anderes übrig, als abzuwarten und zu hoffen.“ -Julia Fourie

Mein Mann wurde nicht über meinen Zustand informiert und machte sich große Sorgen, dass ich vielleicht nie wieder gesund werden würde. Er wusste nicht, was mit mir los war (während er sich gleichzeitig um ein Neugeborenes kümmerte). Offene Kommunikation über meinen Zustand und seine Folgen hätte meinem Mann und mir viel Stress und Kummer erspart. Hätten wir von der Wochenbettpsychose gewusst, wären wir viel besser mit der Situation zurechtgekommen. -Anna Oberdorfer

Mein Mann und ich brauchten mehr Informationen über die Genesung nach einer posttraumatischen Belastungsstörung. Wir brauchten auch mehr Unterstützung. Unser ganzes Leben war auf den Kopf gestellt worden, und das in einer Zeit, in der es eigentlich nur glücklich sein sollte. Ich setzte schließlich unter psychiatrischer Aufsicht ein Antipsychotikum ab. Das war eine sehr schlechte Entscheidung. Ich litt daraufhin unter schweren Angstzuständen und Depressionen und erhielt später die Diagnose einer bipolaren Störung. Ich wurde mit Suizidgedanken ein zweites Mal in die Psychiatrie eingeliefert. Das verursachte monatelange Traumata. Ich bin jetzt vollständig genesen, aber ich bin überzeugt, dass dieses Trauma durch bessere Aufklärung, Hilfsmittel und Ressourcen hätte verhindert werden können. Ich wusste damals nichts von … PSI in diesem Moment." -Sarah Savage 

Hoffnung für die Zukunft: Bessere Betreuungsmodelle

Es besteht Hoffnung. Viele europäische Länder verfügen seit Jahrzehnten über Mutter-Kind-Stationen, in denen Mutter und Kind gleichzeitig aufgenommen werden. In den Vereinigten Staaten gibt es einige wenige stationäre psychiatrische Einrichtungen, die auf die Bedürfnisse junger Mütter zugeschnitten sind. PSI bietet eine Liste von Intensivbehandlung in den USADie Zahl ist jedoch viel zu gering, und die meisten Betroffenen erhalten keine angemessene Versorgung. Wir hoffen, dass jede frischgebackene Mutter Zugang zu Programmen für die Zeit vor und nach der Geburt haben wird. Bis dahin müssen wir junge Mütter in der stationären psychiatrischen Versorgung betreuen. 

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