Нам нужно поговорить о послеродовом биполярном расстройстве
Дайан Харвуд
для PSI Блог
Январь 30 2018
Этот блог первоначально появился в журнале Self Magazine 25 июля 2017 года.
Мои маниакальные симптомы были ошибочно приняты за материнскую радость — мне нужна была помощь.
В течение 24 часов после рождения моей дочери Мариллы в 2007 году я была в гипоманиакальном состоянии, которое буквально означает «меньше, чем мания», то есть просто не соответствовала клиническому определению мании. Я стал чрезмерно разговорчивым, энергичным и ликующим. Мой эпизод остался незамеченным персоналом больницы, потому что он был воспринят как радость матери по поводу рождения здорового новорожденного.
Когда я вернулась домой из роддома, у меня тоже была гиперграфия, редкое принуждение к письму. Я написала сотни страниц, пока кормила ребенка грудью. Я печатал так много, что едва мог двигать пишущей рукой, и у меня были мышечные спазмы в спине и шее.
Шли недели, и Марилла не набирала достаточно веса, потому что я слишком много писала вместо того, чтобы кормить ее грудью в достаточной мере. Тем временем моя гипомания сохранялась и превратилась в манию.
Я знал, как выглядит мания, — я видел ее у своего отца, которому в подростковом возрасте поставили диагноз «биполярное расстройство I типа». Но страх мешал мне признать, что я маниакальна — я не хотела, чтобы меня считали неумелой матерью. Однако по мере того, как моя мания усиливалась, я больше не мог держать это в секрете.
Во время шестинедельного осмотра Мариллы ее наблюдательный педиатр услышал мою резкую, напористую речь (отличительный симптом биполярного расстройства) и выпалил: «Дайана, я думаю, ты маниакальна!» Я расплакалась. Мне было стыдно, но я испытал облегчение после того, как он заверил меня, что я получу помощь и почувствую себя лучше.
Было ясно, что мне нужна госпитализация, но оставлять Мариллу, мою малышку и мужа Крейга, было последним, что я хотела сделать. Приняв душераздирающее решение, я попала в психиатрическое отделение местной больницы, где мне поставили диагноз послеродового биполярного расстройства.
Послеродовое биполярное расстройство, описанное в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам как «биполярное расстройство, начало в родах», характеризуется эпизодами настроения — манией, гипоманией или депрессией, — которые могут начаться во время беременности или в течение нескольких недель после родов. . В дополнение к логорее и навязчивому письму, которые я испытал (что само по себе не является специфическим маркером расстройства), гипомания может включать завышенную самооценку или грандиозность, раздражительность, скачущие мысли, отвлекаемость, снижение потребности во сне и рискованное поведение. Аналог послеродовой биполярной мании, послеродовая биполярная депрессия может выглядеть как очень тяжелая депрессия или может ощущаться как тревога. (Послеродовые расстройства настроения не имеют собственных диагностических определений в DSM-V; если расстройства проявляются во время или вскоре после беременности, им присваивается модификатор «начало после родов».)
В то время как осведомленность о послеродовой депрессии растет, мало что говорится о послеродовом биполярном расстройстве.
За последние несколько лет послеродовая депрессия и послеродовой психоз — психотические проявления включают бред и галлюцинации и являются фактором риска детоубийства — стали заметны в средствах массовой информации. В 2017 году документальный фильм о послеродовой депрессии и послеродовом психозе «Когда ломается ветка», рассказанный Брук Шилдс, стал бестселлером на iTunes. В прошлом году в популярном британском телешоу «Жители Ист-Энда» фигурировала героиня Стейси Браннинг, страдающая послеродовым психозом.
Обнадеживает более широкое общественное восприятие послеродовой депрессии и послеродового психоза. Тем не менее, мало что известно о послеродовом биполярном расстройстве, и медицинские работники часто упускают его из виду или неправильно понимают.
По словам доктора Вериндер Шарма, перинатального психиатра, специализирующегося на изучении матерей с биполярным расстройством, статистических данных, которые бы измеряли заболеваемость послеродовым биполярным расстройством, не существует. Доктор Шарма говорит: «К сожалению, у нас нет данных. Есть исследования частоты рецидивов во время и после беременности, но данных о новых эпизодах биполярного настроения не хватает».
Крайне важно, чтобы врачи и другие лица, осуществляющие уход, оценивали женщин не только на наличие послеродовой депрессии, но и на гипоманиакальные или маниакальные симптомы сразу после родов.
«Риск развития новых тяжелых психических заболеваний выше в раннем послеродовом периоде, чем в любой другой период жизни женщины. Семейный анамнез, ранее существовавшие психические расстройства, травматический опыт родов и лишение сна могут быть потенциальными факторами риска», — говорит SELF акушер доктор Раджа Гангопадхьяй из больницы NHS Trust в Западном Хартфордшире, Великобритания. время в этот период. Точная диагностика – залог выздоровления».
Вот почему мамам необходим комплексный скрининг психического здоровья во время и после беременности, и почему в январе 2016 года Целевая группа профилактических служб США приняла знаменательное решение, призывающее к скринингу на депрессию у беременных и родильниц. Это должно включать достаточное внимание к признакам биполярного расстройства. Известно, что семейный анамнез психических заболеваний увеличивает риск развития депрессии у человека, а история депрессии увеличивает шансы женщины на послеродовую депрессию, согласно рекомендациям USPSTF. Когда я была беременна, мой акушер не расспрашивал меня о моем психическом здоровье или истории психического здоровья моей семьи.
С тех пор, как 10 лет назад у меня диагностировали послеродовое биполярное расстройство, я неоднократно госпитализировалась и принимала лекарства. Теперь я невероятно благодарен за то, что у меня все стабильно и все хорошо. В то время как расстройства настроения разрушают многие отношения, мы с мужем остались вместе с помощью консультантов, психиатров и эффективных лекарств. Моя жизнь с этим хроническим заболеванием всегда будет испытанием, но мои две дочери вдохновляют меня заботиться о себе.
Если беременность и материнство сказываются на вашем настроении и психическом здоровье, вы не одиноки — есть ресурсы, которые могут помочь вам справиться.
Если вы подозреваете, что у вас может быть послеродовое биполярное расстройство, немедленно обратитесь к врачу, будь то ваш терапевт, сотрудник отделения неотложной помощи больницы или перинатальный психиатр. Сообщите им о своих симптомах.
Каждый, кто живет с психическим заболеванием, заслуживает шанса найти поддержку и сочувствие от других, которые понимают его опыт. Общаясь с теми, кто может иметь отношение к нашему расстройству настроения, будь то лично или в Интернете, мы можем не найти волшебного лекарства, но мы можем извлечь большую пользу из поддержки, сочувствия и надежды.
The Postpartum Support International Warmline — 1-800-944-4773(4PPD) — это бесплатный телефонный номер для получения основной информации, поддержки и ресурсов на испанском и английском языках. Сообщения «теплой линии» возвращаются каждый день недели. Волонтер предоставит вам информацию, поддержку и названия ближайших к вам ресурсов. Postpartum Support International также предлагает онлайн-группы поддержки на английском и испанском языках под руководством обученных координаторов.
Если вы склонны к суициду или знаете кого-то, кто нуждается в помощи, позвоните по номеру 1-800-273-8255 по Национальной линии спасения от самоубийств. Если вы находитесь за пределами США, посетите Международную ассоциацию по предотвращению самоубийств, чтобы ознакомиться с базой данных международных ресурсов.
Дайан Лешин-Харвуд имеет степень бакалавра английской литературы Калифорнийского университета в Санта-Крус. Работая писателем-фрилансером более двух десятилетий, она брала интервью у таких знаменитостей, как Мадлен Л'Энгл, доктора Кей Редфилд Джеймисон и SARK. В 2007 году Дайан диагностировали послеродовое биполярное расстройство (биполярное расстройство, начало в перипартальном периоде). Дайан была выбрана Международным биполярным фондом «История надежды и выздоровления» и героем Центра психического здоровья PsychCentral. Вместе с мужем Крейгом она воспитывает дочерей Эйвонлею и Мариллу и выступает в роли защитника психического здоровья женщин в послеродовом периоде. Дайан основала отделение Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) в Санта-Крузе, штат Калифорния, и организует бесплатные группы поддержки для мам с расстройствами настроения. Она является членом Международного общества биполярных расстройств и Postpartum Support International. Мемуары Дайан «Рождение нового мозга – исцеление от послеродового биполярного расстройства» будут опубликованы издательством Post Hill Press в 2017 году. Дайан — блоггер Huffington Post. Ее собственный блог «Рождение нового мозга» находится по адресу: www.proudlybipolar.wordpress.com и Твиттер: @birthofnewbrain
