We moeten praten over postpartum bipolaire stoornis
door Dyane Harwood
voor de PSI Blog
Januari 30 2018
Deze blog verscheen oorspronkelijk in Self Magazine op 25 juli 2017.
Mijn manische symptomen werden aangezien voor de vreugde van een moeder - ik had hulp nodig.
Binnen 24 uur na de geboorte van mijn dochter Marilla in 2007 was ik hypomanisch, een gemoedstoestand die letterlijk 'minder dan manie' betekent, dat wil zeggen, net verlegen voor de klinische definitie van manie. Ik werd overdreven spraakzaam, energiek en opgetogen. Mijn episode werd niet opgemerkt door het ziekenhuispersoneel omdat het werd gezien als de vreugde van een moeder bij het krijgen van een gezonde pasgeborene.
Toen ik thuiskwam uit de kraamkliniek, had ik ook hypergrafie, een zeldzame drang om te schrijven. Ik schreef honderden pagina's terwijl ik mijn baby borstvoeding gaf. Ik typte zo veel dat ik mijn schrijfarm nauwelijks kon bewegen en ik had spierspasmen in mijn rug en nek.
Naarmate de weken verstreken, kwam Marilla niet genoeg aan omdat ik te veel aan het schrijven was in plaats van haar voldoende borstvoeding te geven. Ondertussen hield mijn hypomanie aan en werd manie.
Ik wist hoe manie eruit zag - ik was er getuige van geweest bij mijn vader, bij wie de diagnose bipolaire I-stoornis werd gesteld toen hij een tiener was. Maar angst weerhield me ervan toe te geven dat ik manisch was - ik wilde niet als een onbekwame moeder worden beschouwd. Toen mijn manie echter toenam, kon ik het niet langer geheim houden.
Tijdens de zes weken durende controle van Marilla hoorde haar oplettende kinderarts mijn snelle, onder druk staande spraak (een kenmerkend symptoom van bipolair) en flapte eruit: "Dyane, ik denk dat je manisch bent!" Ik barste in tranen uit. Ik schaamde me, maar was ook opgelucht toen hij me verzekerde dat ik hulp zou krijgen en me beter zou voelen.
Het was duidelijk dat ik in het ziekenhuis moest worden opgenomen, maar Marilla, mijn peuter en mijn man Craig achterlaten was wel het laatste wat ik wilde doen. In een hartverscheurende beslissing nam ik mezelf op in de psychiatrische afdeling van het plaatselijke ziekenhuis, waar ik de diagnose postpartum bipolaire stoornis kreeg.
Postpartum bipolaire stoornis, beschreven in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders als "bipolaire stoornis, peripartum begin", wordt gekenmerkt door stemmingsepisoden - manie, hypomanie of depressie - die kunnen beginnen tijdens de zwangerschap of in de weken na de bevalling . Naast de logorrhea en het dwangmatige schrijven dat ik ervoer (wat op zich geen specifieke markering van de stoornis is), kan hypomanie een opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootheidswaanzin, prikkelbaarheid, race-gedachten, afleidbaarheid, verminderde behoefte aan slaap en risicovol gedrag omvatten. De tegenhanger van postpartum bipolaire manie, postpartum bipolaire depressie kan eruit zien als een zeer ernstige depressie, of kan als angst worden ervaren. (Postpartum stemmingsstoornissen hebben geen eigen diagnostische definities in de DSM-V; als stoornissen aanwezig zijn tijdens of kort na de zwangerschap, krijgen ze een "peripartum onset" modifier.)
Terwijl het bewustzijn over postpartumdepressie groeit, wordt er weinig gezegd over postpartum bipolaire stoornis.
De afgelopen jaren zijn postpartumdepressie en postpartumpsychose - psychotische kenmerken zoals wanen en hallucinaties en een risicofactor voor kindermoord - opvallend in de media verschenen. In 2017 werd de documentaire over postpartumdepressie en postpartumpsychose When the Bough Breaks, verteld door Brooke Shields, een bestseller op iTunes. In het voorgaande jaar was in de populaire Britse televisieshow EastEnders het personage Stacey Branning te zien die leed aan een postpartumpsychose.
De grotere publieke perceptie van postpartumdepressie en postpartumpsychose is veelbelovend. Er is echter weinig bewustzijn van postpartum bipolaire stoornis, en het wordt vaak over het hoofd gezien of verkeerd begrepen door medische professionals.
Volgens Dr. Verinder Sharma, een perinatale psychiater die gespecialiseerd is in het bestuderen van moeders met een bipolaire stoornis, zijn er geen statistieken die de incidentie van postpartum bipolaire stoornis meten. Dr. Sharma zegt: “Helaas hebben we de gegevens niet. Er zijn studies over de recidiefpercentages tijdens en na de zwangerschap, maar gegevens over het opnieuw optreden van bipolaire stemmingsepisodes ontbreken.”
Het is absoluut noodzakelijk dat artsen en andere zorgverleners vrouwen niet alleen beoordelen op postpartumdepressie, maar ook op hypomanische of manische symptomen onmiddellijk na de bevalling.
“Het risico op het ontwikkelen van een nieuwe ernstige psychische aandoening is hoger in de vroege periode na de bevalling dan op enig ander moment in het leven van een vrouw. Familiegeschiedenis, reeds bestaande psychische aandoeningen, traumatische geboorte-ervaringen en slaapgebrek kunnen potentiële risicofactoren zijn, "vertelt verloskundige Dr. Raja Gangopadhyay van de West Hertfordshire Hospitals NHS Trust, VK, aan SELF, "Bipolaire ziekte kan zich voor het eerst voordoen tijd in deze periode. Nauwkeurige diagnose is de sleutel tot het herstel.”
Daarom hebben moeders een uitgebreide screening op de geestelijke gezondheid nodig tijdens en na de zwangerschap, en daarom nam de US Preventive Services Task Force in januari 2016 een baanbrekend besluit waarin werd opgeroepen tot screening op depressie bij zwangere en postpartumvrouwen. Hierbij moet voldoende aandacht worden besteed aan de tekenen van een bipolaire stoornis. Het is bekend dat een familiegeschiedenis van psychische aandoeningen het risico van een persoon op het ontwikkelen van een depressie verhoogt, en een voorgeschiedenis van depressie verhoogt de kansen van een vrouw op postpartumdepressie, volgens de USPSTF-richtlijnen. Toen ik zwanger was, stelde mijn verloskundige me geen vragen over mijn geestelijke gezondheid of de geestelijke gezondheidsgeschiedenis van mijn familie.
Sinds mijn diagnose postpartum bipolaire stoornis 10 jaar geleden, heb ik meerdere ziekenhuisopnames en medicatieproeven gehad. Nu ben ik ongelooflijk dankbaar dat ik stabiel ben en het goed doe. Terwijl stemmingsstoornissen veel relaties verwoesten, zijn mijn man en ik bij elkaar gebleven met de hulp van counselors, psychiaters en effectieve medicatie. Mijn leven met deze chronische ziekte zal altijd een uitdaging zijn, maar mijn twee dochters inspireren me om voor mezelf te zorgen.
Als zwangerschap en moederschap hun tol eisen van je humeur en geestelijke gezondheid, ben je niet de enige - er zijn middelen die je kunnen helpen ermee om te gaan.
Als u vermoedt dat u een postpartum bipolaire stoornis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een medische professional, of dit nu uw huisarts is, de spoedeisende hulp van een ziekenhuis of een perinatale psychiater. Laat hen uw symptomen weten.
Iedereen die met een psychische aandoening leeft, verdient de kans om steun en empathie te vinden bij anderen die haar ervaring begrijpen. Door in contact te komen met mensen die zich kunnen identificeren met onze stemmingsstoornis, of het nu persoonlijk of online is, vinden we misschien geen magische remedie, maar we kunnen veel baat hebben bij aanmoediging, empathie en hoop.
De Postpartum Support International Warmline – 1-800-944-4773(4PPD) – is een gratis telefoonnummer voor basisinformatie, ondersteuning en bronnen in het Spaans en Engels. Warmline-berichten worden elke dag van de week geretourneerd. De vrijwilliger geeft u informatie, aanmoediging en namen van bronnen bij u in de buurt. Postpartum Support International biedt ook online ondersteuningsgroepen in het Engels en Spaans onder leiding van getrainde facilitators.
Als u zich suïcidaal voelt of iemand kent die hulp nodig heeft, bel dan 1-800-273-8255 voor de National Suicide Prevention Lifeline. Als u zich buiten de VS bevindt, gaat u naar de International Association for Suicide Prevention voor een database met internationale bronnen.
Dyane Leshin-Harwood heeft een BA in Engelse literatuur behaald aan de Universiteit van Californië in Santa Cruz. Ze is al meer dan twintig jaar freelanceschrijfster en heeft grootheden als Madeleine L'Engle, Dr. Kay Redfield Jamison en SARK geïnterviewd. Dyane werd in 2007 gediagnosticeerd met een postpartum bipolaire stoornis (bipolair, begin peripartum). Dyane werd geselecteerd als een International Bipolar Foundation Story of Hope and Recovery, en een PsychCentral Mental Health Hero. Ze voedt haar dochters Avonlea en Marilla op met haar man Craig en treedt op als pleitbezorger voor de geestelijke gezondheidszorg voor vrouwen na de bevalling. Dyane heeft de afdeling Santa Cruz, Californië van de Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) opgericht en faciliteert gratis steungroepen voor moeders met stemmingsstoornissen. Ze is lid van de International Society for Bipolar Disorders en Postpartum Support International. Dyane's memoires Birth of a New Brain – Healing from Postpartum Bipolar Disorder zal in 2017 worden gepubliceerd door Post Hill Press. Dyane is een blogger van Huffington Post. Haar eigen blog Birth of a New Brain staat op: www.proudlybipolar.wordpress.com en Twitter: @birthofnewbrain
