Precisamos falar sobre o transtorno bipolar pós-parto
por Dyane Harwood
para o PSI Blogue
Janeiro 30 2018
Este blog apareceu originalmente na Self Magazine em 25 de julho de 2017.
Meus sintomas maníacos foram confundidos com a alegria de uma mãe - eu precisava de ajuda.
24 horas depois de dar à luz minha filha Marilla em 2007, eu estava hipomaníaco, um estado de humor que significa literalmente “menos que mania” – ou seja, um pouco abaixo da definição clínica de mania. Tornei-me excessivamente falador, enérgico e eufórico. Meu episódio passou despercebido pela equipe do hospital porque foi percebido como a alegria de uma mãe por ter um recém-nascido saudável.
Quando voltei para casa da maternidade, também tive hipergrafia, uma rara compulsão para escrever. Escrevi centenas de páginas enquanto amamentava meu bebê. Eu digitava tanto que mal conseguia mover meu braço para escrever e tinha espasmos musculares nas costas e no pescoço.
Com o passar das semanas, Marilla não ganhou peso suficiente porque eu escrevia demais em vez de amamentá-la o suficiente. Enquanto isso, minha hipomania persistiu e se tornou mania.
Eu sabia como era a mania - testemunhei isso em meu pai, que foi diagnosticado com transtorno bipolar I quando era adolescente. Mas o medo me impediu de admitir que era maníaca - não queria ser considerada uma mãe inepta. No entanto, à medida que minha mania se intensificou, não consegui mais manter isso em segredo.
Durante o check-up de seis semanas de Marilla, seu pediatra atento ouviu minha fala acelerada e tensa (um sintoma característico da bipolaridade) e deixou escapar: “Dyane, acho que você é maníaco!” Comecei a chorar. Eu me senti envergonhado, mas aliviado depois que ele me garantiu que eu procuraria ajuda e me sentiria melhor.
Estava claro que eu precisava de hospitalização, mas deixar Marilla, meu bebê, e meu marido Craig era a última coisa que eu queria fazer. Em uma decisão dolorosa, me internei na unidade psiquiátrica do hospital local, onde fui diagnosticado com transtorno bipolar pós-parto.
O transtorno bipolar pós-parto, descrito na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais como “transtorno bipolar, com início no periparto”, é caracterizado por episódios de humor – mania, hipomania ou depressão – que podem começar durante a gravidez ou nas semanas após o parto . Além da logorreia e da escrita compulsiva que experimentei (que não é um marcador específico do distúrbio), a hipomania pode incluir auto-estima inflada ou grandiosidade, irritabilidade, pensamentos acelerados, distração, diminuição da necessidade de sono e comportamentos de risco. A contraparte da mania bipolar pós-parto, a depressão bipolar pós-parto pode parecer uma depressão muito grave ou pode ser sentida como ansiedade. (Os transtornos do humor pós-parto não têm suas próprias definições diagnósticas no DSM-V; se os transtornos se apresentarem durante ou logo após a gravidez, eles recebem um modificador de “início no periparto”.)
Embora a conscientização sobre a depressão pós-parto esteja crescendo, pouco se fala sobre o transtorno bipolar pós-parto.
Nos últimos anos, a depressão pós-parto e a psicose pós-parto – características psicóticas incluem delírios e alucinações e são um fator de risco para infanticídio – fizeram aparições notáveis na mídia. Em 2017, o documentário sobre depressão pós-parto e psicose pós-parto When the Bough Breaks, narrado por Brooke Shields, tornou-se um best-seller no iTunes. No ano anterior, o programa de televisão britânico EastEnders apresentou a personagem Stacey Branning, que sofria de psicose pós-parto.
A maior percepção pública da depressão pós-parto e da psicose pós-parto é promissora. No entanto, há pouca conscientização sobre o transtorno bipolar pós-parto, e muitas vezes é negligenciado ou mal compreendido pelos profissionais médicos.
De acordo com o Dr. Verinder Sharma, um psiquiatra perinatal especializado em estudar mães com transtorno bipolar, não há estatísticas que meçam a incidência de transtorno bipolar pós-parto. O Dr. Sharma diz: “Infelizmente não temos os dados. Existem estudos sobre as taxas de recorrência durante e após a gravidez, mas faltam dados sobre o novo início de episódios de humor bipolar”.
É imperativo que os médicos e outros profissionais de saúde avaliem as mulheres não apenas quanto à depressão pós-parto, mas também quanto aos sintomas hipomaníacos ou maníacos imediatamente após o parto.
“O risco de desenvolver doença mental grave de início recente é maior no período pós-parto inicial do que em qualquer outro momento da vida da mulher. Histórico familiar, condições de saúde mental pré-existentes, experiência de parto traumática e privação de sono podem ser fatores de risco em potencial”, diz o obstetra Dr. Raja Gangopadhyay, do West Hertfordshire Hospitals NHS Trust, Reino Unido, ao SELF: “A doença bipolar pode se apresentar pela primeira vez tempo durante este período. O diagnóstico preciso é a chave para a recuperação.”
É por isso que as mães precisam de exames abrangentes de saúde mental durante e após a gravidez e, em janeiro de 2016, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA tomou uma decisão histórica ao solicitar exames de depressão em mulheres grávidas e no pós-parto. Isso precisa incluir ampla atenção aos sinais de bipolaridade. Sabe-se que um histórico familiar de doença mental aumenta o risco de uma pessoa desenvolver depressão, e um histórico de depressão aumenta as chances de uma mulher ter depressão pós-parto, de acordo com as diretrizes da USPSTF. Quando eu estava grávida, meu obstetra não me questionou sobre minha saúde mental ou sobre o histórico de saúde mental de minha família.
Desde meu diagnóstico de transtorno bipolar pós-parto há 10 anos, tive várias hospitalizações e testes de medicamentos. Agora estou incrivelmente grato por estar estável e indo bem. Enquanto os transtornos de humor devastam muitos relacionamentos, meu marido e eu permanecemos juntos com a ajuda de conselheiros, psiquiatras e medicamentos eficazes. Minha vida com essa doença crônica sempre será um desafio, mas minhas duas filhas me inspiram a cuidar de mim.
Se a gravidez e a maternidade estão afetando seu humor e sua saúde mental, você não está sozinho - existem recursos que podem ajudá-lo a lidar com isso.
Se você suspeitar que pode ter transtorno bipolar pós-parto, consulte um profissional médico imediatamente, seja seu médico geral, em uma sala de emergência de hospital ou um psiquiatra perinatal. Deixe-os saber seus sintomas.
Todo mundo que vive com uma doença mental merece a chance de encontrar apoio e empatia de outras pessoas que entendem sua experiência. Através da conexão com aqueles que podem se relacionar com nosso transtorno de humor, seja pessoalmente ou online, podemos não encontrar uma cura mágica, mas podemos nos beneficiar muito com encorajamento, empatia e esperança.
A Postpartum Support International Warmline—1-800-944-4773(4PPD)—é um número de telefone gratuito para informações básicas, suporte e recursos em espanhol e inglês. As mensagens da Warmline são retornadas todos os dias da semana. O voluntário lhe dará informações, incentivo e nomes de recursos perto de você. Postpartum Support International também oferece grupos de apoio online em inglês e espanhol liderados por facilitadores treinados.
Se você se sentir suicida ou conhecer alguém que precise de ajuda, ligue para 1-800-273-8255 para a National Suicide Prevention Lifeline. Se você estiver fora dos EUA, visite a Associação Internacional para Prevenção do Suicídio para obter um banco de dados de recursos internacionais.
Dyane Leshin-Harwood é bacharel em Literatura Inglesa pela Universidade da Califórnia em Santa Cruz. Escritora freelance há mais de duas décadas, ela entrevistou luminares como Madeleine L'Engle, Dra. Kay Redfield Jamison e SARK. Dyane foi diagnosticada com transtorno bipolar pós-parto (bipolar, início periparto) em 2007. Dyane foi selecionada como História de Esperança e Recuperação da Fundação Bipolar Internacional e Herói da Saúde Mental PsychCentral. Ela está criando suas filhas Avonlea e Marilla com seu marido Craig e atua como defensora da saúde mental pós-parto das mulheres. Dyane fundou o capítulo de Santa Cruz, Califórnia, da Aliança de Apoio à Depressão e Bipolar (DBSA) e facilita grupos de apoio gratuitos para mães com transtornos de humor. Ela é membro da Sociedade Internacional para Transtornos Bipolares e Postpartum Support International. O livro de memórias de Dyane, Nascimento de um novo cérebro – Cura do transtorno bipolar pós-parto, será publicado pela Post Hill Press em 2017. Dyane é blogueira do Huffington Post. Seu próprio blog, Birth of a New Brain, está em: www.proudlybipolar.wordpress.com e Twitter: @birthofnewbrain
