Wir müssen über postpartale bipolare Störung sprechen
von Dyane Harwood
für die PSI Blog
Januar 30 2018
Dieser Blog erschien ursprünglich am 25. Juli 2017 im Self Magazine.
Meine manischen Symptome wurden fälschlicherweise für die Freude einer Mutter gehalten – ich brauchte Hilfe.
Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt meiner Tochter Marilla im Jahr 2007 war ich hypomanisch, ein Stimmungszustand, der wörtlich „weniger als Manie“ bedeutet – das heißt, nur knapp vor der klinischen Definition von Manie. Ich wurde übermäßig gesprächig, energisch und beschwingt. Meine Episode blieb vom Krankenhauspersonal unentdeckt, weil sie als Freude einer Mutter über ein gesundes Neugeborenes empfunden wurde.
Als ich aus der Entbindungsklinik nach Hause kam, hatte ich auch Hypergraphie, einen seltenen Schreibzwang. Ich habe Hunderte von Seiten geschrieben, während ich mein Baby gestillt habe. Ich tippte so viel, dass ich meinen Schreibarm kaum bewegen konnte, und ich hatte Muskelkrämpfe im Rücken und im Nacken.
Im Laufe der Wochen nahm Marilla nicht genug zu, weil ich zu viel schrieb, anstatt sie ausreichend zu stillen. Unterdessen hielt meine Hypomanie an und wurde zur Manie.
Ich wusste, wie Manie aussah – ich hatte es bei meinem Vater erlebt, bei dem als Teenager eine Bipolar-I-Störung diagnostiziert wurde. Aber die Angst hielt mich davon ab, zuzugeben, dass ich manisch war – ich wollte nicht als unfähige Mutter gelten. Als sich meine Manie jedoch verstärkte, konnte ich es nicht länger geheim halten.
Während Marillas sechswöchiger Untersuchung hörte ihr aufmerksamer Kinderarzt meine hektische, gepresste Rede (ein charakteristisches Symptom einer bipolaren Störung) und platzte heraus: „Dyane, ich glaube, du bist manisch!“ Ich breche in Tränen aus. Ich schämte mich, war aber erleichtert, nachdem er mir versichert hatte, dass ich Hilfe bekommen und mich besser fühlen würde.
Es war klar, dass ich ins Krankenhaus musste, aber Marilla, mein Kleinkind und meinen Mann Craig zu verlassen, war das Letzte, was ich tun wollte. In einer herzzerreißenden Entscheidung ließ ich mich in die psychiatrische Abteilung des örtlichen Krankenhauses ein, wo bei mir eine bipolare Störung nach der Geburt diagnostiziert wurde.
Die postpartale bipolare Störung, die in der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders als „bipolare Störung, peripartaler Beginn“ beschrieben wird, ist durch Stimmungsepisoden – Manie, Hypomanie oder Depression – gekennzeichnet, die während der Schwangerschaft oder in den Wochen nach der Geburt beginnen können . Zusätzlich zu der Logorrhoe und dem zwanghaften Schreiben, die ich erlebte (was selbst kein spezifischer Marker der Störung ist), kann Hypomanie ein überhöhtes Selbstwertgefühl oder Grandiosität, Reizbarkeit, rasende Gedanken, Ablenkbarkeit, vermindertes Schlafbedürfnis und riskantes Verhalten beinhalten. Das Gegenstück zur postpartalen bipolaren Manie, die postpartale bipolare Depression, kann wie eine sehr schwere Depression aussehen oder als Angst erlebt werden. (Postpartale affektive Störungen haben keine eigenen diagnostischen Definitionen im DSM-V; wenn Störungen während oder kurz nach der Schwangerschaft auftreten, erhalten sie einen Modifikator „peripartaler Beginn“.)
Während das Bewusstsein für postpartale Depression wächst, wird wenig über die postpartale bipolare Störung gesagt.
In den letzten Jahren sind Wochenbettdepressionen und Wochenbettpsychosen – zu den psychotischen Merkmalen gehören Wahnvorstellungen und Halluzinationen und sind ein Risikofaktor für Kindstötungen – in den Medien bemerkenswert aufgetreten. 2017 wurde der Dokumentarfilm „When the Bough Breaks“, erzählt von Brooke Shields, zu einem Bestseller bei iTunes. Im Vorjahr zeigte die erfolgreiche britische Fernsehsendung EastEnders die Figur Stacey Branning, die an postpartaler Psychose litt.
Die größere öffentliche Wahrnehmung von Wochenbettdepression und Wochenbettpsychose ist vielversprechend. Die postpartale bipolare Störung ist jedoch kaum bekannt und wird von Medizinern oft übersehen oder missverstanden.
Laut Dr. Verinder Sharma, einem perinatalen Psychiater, der sich auf die Untersuchung von Müttern mit bipolaren Störungen spezialisiert hat, gibt es keine Statistiken, die das Auftreten von postpartalen bipolaren Störungen messen. Dr. Sharma sagt: „Leider haben wir die Daten nicht. Es gibt Studien zu den Rezidivraten während und nach der Schwangerschaft, aber Daten zum erneuten Auftreten bipolarer Stimmungsepisoden fehlen.“
Es ist zwingend erforderlich, dass Ärzte und andere Betreuer Frauen nicht nur auf Wochenbettdepression, sondern auch auf hypomanische oder manische Symptome unmittelbar nach der Geburt untersuchen.
„Das Risiko, eine neue schwere psychische Erkrankung zu entwickeln, ist in der frühen Zeit nach der Geburt höher als zu jeder anderen Zeit im Leben einer Frau. Familienanamnese, bereits bestehende psychische Erkrankungen, traumatische Geburtserfahrungen und Schlafentzug könnten potenzielle Risikofaktoren sein“, sagt der Geburtshelfer Dr. Raja Gangopadhyay vom West Hertfordshire Hospitals NHS Trust, Großbritannien, gegenüber SELF, „Bipolare Erkrankungen können zum ersten Mal auftreten Zeit in diesem Zeitraum. Eine genaue Diagnose ist der Schlüssel zur Genesung.“
Aus diesem Grund benötigen Mütter während und nach der Schwangerschaft ein umfassendes Screening auf psychische Gesundheit, und aus diesem Grund traf die US Preventive Services Task Force im Januar 2016 eine wegweisende Entscheidung, in der sie ein Depressionsscreening bei schwangeren Frauen und Frauen nach der Geburt forderte. Dies muss den Anzeichen einer Bipolarität viel Aufmerksamkeit schenken. Es ist bekannt, dass eine familiäre Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen das Risiko einer Person erhöht, eine Depression zu entwickeln, und eine Vorgeschichte von Depressionen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Frau, an einer postpartalen Depression zu erkranken, gemäß den USPSTF-Richtlinien. Als ich schwanger war, fragte mich mein Geburtshelfer nicht nach meiner psychischen Gesundheit oder der Vorgeschichte meiner Familie.
Seit meiner Diagnose einer bipolaren Störung nach der Geburt vor 10 Jahren hatte ich mehrere Krankenhausaufenthalte und Medikationsversuche. Jetzt bin ich unglaublich dankbar, dass ich stabil bin und es mir gut geht. Während Stimmungsstörungen viele Beziehungen verwüsten, sind mein Mann und ich mit der Hilfe von Beratern, Psychiatern und wirksamen Medikamenten zusammengeblieben. Mein Leben mit dieser chronischen Krankheit wird immer eine Herausforderung sein, aber meine beiden Töchter inspirieren mich, auf mich selbst aufzupassen.
Wenn Schwangerschaft und Mutterschaft Ihre Stimmung und geistige Gesundheit beeinträchtigen, sind Sie nicht allein – es gibt Ressourcen, die Ihnen helfen können, damit umzugehen.
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine postpartale bipolare Störung haben könnten, suchen Sie sofort einen Arzt auf, sei es Ihr Hausarzt, die Notaufnahme eines Krankenhauses oder ein perinataler Psychiater. Teilen Sie ihnen Ihre Symptome mit.
Jeder, der mit einer psychischen Erkrankung lebt, verdient die Chance, Unterstützung und Empathie von anderen zu finden, die ihre Erfahrung verstehen. Indem wir uns mit denen verbinden, die sich auf unsere Stimmungsstörung beziehen können, sei es persönlich oder online, finden wir vielleicht kein Wunderheilmittel, aber wir können stark von Ermutigung, Empathie und Hoffnung profitieren.
Die Postpartum Support International Warmline – 1-800-944-4773 (4PPD) – ist eine gebührenfreie Telefonnummer für grundlegende Informationen, Unterstützung und Ressourcen auf Spanisch und Englisch. Warmline-Nachrichten werden jeden Tag der Woche beantwortet. Der Freiwillige gibt Ihnen Informationen, Ermutigung und Namen von Ressourcen in Ihrer Nähe. Postpartum Support International bietet auch Online-Selbsthilfegruppen auf Englisch und Spanisch an, die von ausgebildeten Moderatoren geleitet werden.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder jemanden kennen, der Hilfe benötigt, rufen Sie bitte 1-800-273-8255 für die National Suicide Prevention Lifeline an. Wenn Sie sich außerhalb der USA befinden, besuchen Sie bitte die International Association for Suicide Prevention für eine Datenbank mit internationalen Ressourcen.
Dyane Leshin-Harwood hat einen BA in Englischer Literatur von der University of California in Santa Cruz. Sie ist seit über zwei Jahrzehnten freiberufliche Autorin und hat Berühmtheiten wie Madeleine L'Engle, Dr. Kay Redfield Jamison und SARK interviewt. Bei Dyane wurde 2007 eine postpartale bipolare Störung (bipolar, peripartaler Beginn) diagnostiziert. Dyane wurde als „Story of Hope and Recovery“ der International Bipolar Foundation und als „PsychCentral Mental Health Hero“ ausgewählt. Sie zieht ihre Töchter Avonlea und Marilla mit ihrem Ehemann Craig auf und engagiert sich als Fürsprecherin für die psychische Gesundheit von Frauen nach der Geburt. Dyane gründete die Niederlassung der Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) in Santa Cruz, Kalifornien, und leitet kostenlose Selbsthilfegruppen für Mütter mit Stimmungsstörungen. Sie ist Mitglied der International Society for Bipolar Disorders und Postpartum Support International. Dyanes Memoiren „Birth of a New Brain – Healing from Postpartum Bipolar Disorder“ werden 2017 bei Post Hill Press veröffentlicht. Dyane ist Bloggerin bei der Huffington Post. Ihr eigenes Blog „Birth of a New Brain“ finden Sie unter: www.proudlybipolar.wordpress.com und Twitter: @birthofnewbrain
