5 equívocos sobre TOC perinatal e pós-parto
Por Erin Jones, LCMHC
À medida que continuamos a construir conscientização e suporte para a saúde mental perinatal, precisamos absolutamente educar pais, provedores e o público em geral sobre o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) perinatal. Como clínica e mãe de dois filhos com experiência vivida, sou apaixonada por espalhar a conscientização sobre essa condição frequentemente mal compreendida para evitar que os pais sofram em silêncio. Primeiro, aqui está uma revisão da definição de TOC e TOC perinatal:
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) —
uma condição de saúde mental caracterizada pela presença de obsessões (pensamentos, impulsos ou imagens indesejadas) e compulsões para tentar neutralizar o sofrimento que elas causam. Embora qualquer um possa experimentar alguns pensamentos intrusivos e comportamentos compulsivos de vez em quando, o TOC é frequentemente diagnosticado quando os sintomas são frequentes, angustiantes e prejudicam a vida da pessoa.
TOC perinatal ou pós-parto -
quando os sintomas se desenvolvem durante a gravidez ou após o nascimento de uma criança, provavelmente devido a alterações hormonais e ao estresse de trazer um bebê ao mundo. As obsessões e compulsões durante esse período de tempo geralmente se concentram na segurança e bem-estar do bebê, embora não exclusivamente. De acordo com a International OCD Foundation, o TOC perinatal está presente em 2-3% de todos os pais. No entanto, estima-se que os números reais podem ser muito maiores devido a fatores como falta de conscientização e a presença de estigma em relação ao TOC.
Para entender melhor e dar suporte a esse transtorno, vamos esclarecer alguns desses equívocos:
Equívoco nº 1: obsessões perinatais com TOC são apenas “preocupações de novos pais”
Vamos começar com uma afirmação óbvia: muitos pais passam por preocupações durante a gravidez e os períodos pós-parto, especialmente ao trazer para casa o primeiro bebê. É comum se perguntar: "Eles estão comendo o suficiente?" "Eles estão respirando?" "Estou fazendo tudo certo?" Novos pais também podem passar por alguns pensamentos assustadores, como uma imagem de cometer um erro ou deixar o bebê cair. Como essas preocupações são comuns durante esse grande ajuste de vida, é importante distinguir "preocupações de novos pais" dos sintomas de TOC, pois os sintomas de TOC muitas vezes podem passar despercebidos.
Essencialmente, qualquer um pode experimentar preocupações e pensamentos intrusivos (pensamentos ou imagens indesejadas que não são congruentes com a visão de mundo de alguém). No entanto, alguém com TOC experimenta obsessões que não são apenas indesejadas e frequentes, mas também causam ansiedade e sofrimento persistentes. Pais com TOC também se envolvem em compulsões, que podem incluir evitar trocar o bebê, verificação frequente do monitor durante a noite, pesquisa excessiva e outros. O que torna as compulsões diferentes dos comportamentos comuns é que elas são feitas na tentativa de diminuir a ansiedade a ponto de interferir na vida. Em última análise, as compulsões mantêm alguém em um ciclo de ansiedade que pode se tornar extremamente debilitante e difícil de controlar.
Pais com TOC não estão “apenas se preocupando demais” e provavelmente precisam de mais apoio além de serem encorajados a se preocupar menos.
Equívoco nº 2: O TOC pós-parto só se desenvolve logo após o parto
Quando há um início pós-parto de TOC, ele normalmente ocorre dentro de 2 a 8 semanas após o parto. No entanto, outros dados envolvem até o primeiro ano após o parto (International OCD Foundation). No entanto, conheci indivíduos que apresentaram sintomas de TOC pós-parto bem depois do primeiro ano de nascimento. Nesses casos, os medos focados na criança tendem a aumentar gradualmente até se tornarem mais interferentes na vida. Isso é frequentemente chamado de "TOC materno" para ser mais inclusivo para mães e pais que apresentam sintomas de TOC em qualquer momento da paternidade. Quer o TOC se desenvolva mais rapidamente nos primeiros dias pós-parto ou tenha um acúmulo mais lento, a importância de normalizar e fornecer recursos para buscar tratamento é igualmente vital.
Equívoco nº 3: TOC pós-parto está relacionado à psicose pós-parto
TOC pós-parto é frequentemente confundido com psicose pós-parto. Essa confusão provavelmente ocorre por causa de visões estigmatizadas de ambos os transtornos e concepções errôneas apresentadas na mídia. Como resultado, os pais frequentemente se preocupam em revelar seus pensamentos intrusivos aos provedores porque se perguntam se os provedores interpretarão mal seus medos como ameaças ativas ao bebê (Cooke et al., 2024). Em última análise, TOC pós-parto e psicose pós-parto são bem diferentes um do outro:
O TOC pós-parto envolve a presença de obsessões e compulsões que interferem na vida. Indivíduos que lutam contra o TOC tendem a ter algum insight ou consciência de que suas obsessões e compulsões causam sofrimento e são provavelmente irracionais. Por exemplo, alguém com TOC pode experimentar uma obsessão por danos na qual se preocupa em deixar seu bebê cair acidentalmente. Em uma tentativa de diminuir a ansiedade temporariamente, eles podem evitar segurar o bebê, pedir segurança a outros, etc. Os medos são assustadores, mas tendem a ser separados da visão de mundo da pessoa. Embora existam centros residenciais para casos graves de TOC, ele normalmente pode ser tratado em aconselhamento ambulatorial.
A psicose pós-parto, por outro lado, inclui sintomas como delírios, alucinações, crenças estranhas que não são baseadas na realidade e rápidas mudanças de humor. A psicose pós-parto também pode ocorrer no primeiro ano de nascimento, embora tenda a ter um início rápido (nas primeiras duas semanas após o nascimento). A psicose pós-parto é tratada como uma emergência. Para mais informações sobre psicose pós-parto, por favor clique aqui.
Equívoco nº 4: Apenas mães em idade fértil podem desenvolver TOC perinatal
Embora o TOC perinatal seja mais comum em mulheres que já foram diagnosticadas com TOC, ele não discrimina gênero. Pais que não têm filhos (pais, pais adotivos, pais do mesmo sexo, etc.) também podem ter TOC perinatal. O TOC perinatal pode se desenvolver em qualquer pai, provavelmente devido à combinação de fatores hormonais e ambientais. Esperar um filho e ser um novo pai é um grande ajuste e qualquer pai que esteja lutando merece o apoio adequado.
Equívoco nº 5: O TOC perinatal reflete seu valor como pai ou mãe
Se você está lutando contra o TOC, saiba que você não é uma mãe ruim! Todos os pais podem ter pensamentos assustadores. Os pensamentos intrusivos do TOC tendem a ser egodistônicos, o que significa que são inconsistentes com a identidade e a visão de mundo de alguém. Eles também são geralmente involuntários, indesejados e angustiantes. As obsessões não têm nada a ver com seu valor ou com quem você é como pessoa. Portanto, elas não o desqualificam de ser pai.
Se você se identifica com este artigo de alguma forma, saiba que você não está sozinho.
Conseguindo ajuda:
É importante trabalhar com um especialista treinado em práticas baseadas em evidências para TOC e que tenha experiência com as maneiras como o TOC pode afetar os pais.
Fundação Internacional OCD também tem um diretório de especialistas treinados no tratamento do TOC
PSI Linha de Ajuda (não emergencial): 1-800-944-4773
PSI Grupo de apoio para TOC perinatal para mães e pais
Por favor verifique Parte 2 para mais considerações sobre a busca de tratamento para TOC perinatal e pós-parto.
Referências:
Cooke, D., McCarthy, R., Budd, S., Ordway, A., Roussos-Ross, D., Mathews, C., McNamara, J., & Guastello, A. (2024). Estigma público e reconhecimento do transtorno obsessivo-compulsivo perinatal. Jornal de Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados, 40. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211364924000022
Centro de Recursos Perinatais (Fundação Internacional de TOC): https://iocdf.org/perinatal-ocd/
Salari, N., Shafari, S., Hassanabadi, M., Babajani, F., Khazaie, H., & Mohammadi, M. (2024). Prevalência global de transtorno obsessivo-compulsivo na gravidez e no pós-parto: uma revisão sistêmica e meta-análise. Relatórios do Journal of Affective Disorders, 18. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266691532400132X
Sobre o autor
Erin Jones, LCMHC
Erin é uma conselheira de saúde mental no Bull City Anxiety and OCD Treatment Center em Durham, Carolina do Norte, onde é especialista em TOC e transtornos relacionados. Ela é apaixonada por fornecer tratamento baseado em evidências e defender os membros da comunidade de TOC. Ela é membro do conselho do OCD North Carolina e afiliada da IOCDF (International OCD Foundation). Erin também é membro do Moms with OCD SIG (grupo de interesse especial) da IOCDF. Erin tem duas filhas (de 4 e 2 anos), o que a ajudou a se sentir especialmente motivada a apoiar outros pais.
Recursos para psicose pós-parto
