Reconstruyendo tu bienestar físico y emocional en el posparto

Por: Geraldine Kuphal, LMFT, PMH-C y Gabriela Colocho, Doula y Asesora en Lactancia Certificada

Al enterarnos de un embarazo las emociones y pensamiento que empiezan a inundar nuestra cabeza y sentidos pueden venir de un sitio desconocido que no hemos explorado, y aunque muchas otras lo han caminado, sigue siendo incierto. Sabes que se acerca el CAMBIO, que es inevitable pero qué tan diferente será? Ya te has sorprendido de lo maravilloso que es tu cuerpo y su capacidad de expandirse lo suficiente para compartir y darle espacio a otro ser viviente.

Aproximadamente nueve meses de gestación que han sido en autopiloto. Reajustarse y cambiar no solo físicamente, pero emocionalmente para la preparación y llegada de tu bebé. Y al llegar ese momento que con ansias has estado esperando pero también con nerviosismo y temor, el día que partimos de nuestra vida como persona independiente y empezamos un estilo de vida de cuidador, de MADRE. Dar a luz y convertirnos en madres y/o padres puede ser una de las mayores transiciones que el ser humano pueda experimentar. ¡QUÉ CAMBIO! Donde era 1 ahora son 2, donde eran 2 ahora son 3.

Los siguientes 12 meses después de dar a luz son probablemente los meses más intensos que navegaras, pero esta vez no será sola, estarás muy bien acompañada 24 horas al día, 7 días de la semana…y tendrás esta guía para orientarte y navegar mejor lo incierto del posparto.

Hemos escuchado definir el posparto como un cambio constante, no terminas de conquistar una etapa cuando ya viene la siguiente que logra otra vez darle vuelta a tus días. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé ahora está afuera de tu vientre y todo lo que estaba en autopiloto con respecto al desarrollo, nutrición y crecimiento de bebé ahora tiene que ser llevado a cabo por el cuidador y al mismo tiempo, mamá tiene que sanar, recuperarse y nutrirse para poder asumir el rol de madre cuidadora.

Ahora, cómo podemos cuidarnos a nosotras mismas durante el posparto?

1. Cuida tu salud emocional. ¿qué es normal? ¿cuándo debo buscar ayuda
psicológica?

¿Has escuchado de la tristeza posparto/melancolía materna tan conocida popularmente como los” Baby Blues” en inglés? Según las estadísticas mundiales, el 85% de madres primerizas experimentan síntomas de melancolía o tristezas al segundo/tercer día de haber dado a luz.

La verdad que estos Baby Blues son más bien pensamientos, emociones y preocupación al nuevo papel de madre al que nos enfrentamos. Son los vaivenes emocionales de las primeras semanas de post-parto: es tener ganas de llorar, luego de reír, una inmensa felicidad que viene mezclada con una sensación de agobio, ansiedad y desamparo. Estos vaivenes así como llegan, se van. Duran un par de semanas y luego viene un periodo de mayor estabilidad emocional, o pudiera ser que no.

Si por el contrario estos estados de ansiedad, tristeza e irritabilidad pasajeros se perpetúan y continúan por varias semanas o meses más; y/o se agudizan y mamá siente que “no puede con esto”, “que no ve la luz al final del túnel”, “no sirve como madre”, que no puede dormir a pesar de estar cansada y que las preocupaciones la sobrepasan…. Entonces aquí tenemos que empezar a pensar en una posible depresión o ansiedad posparto.

Es importante destacar que alrededor del 70% de las mujeres sienten el Baby Blues en los días después del parto y este alto índice tiene que ver con el papel de las hormonas y el reajuste hormonal que ocurre luego del parto. Si bien el baby blues no es grave y ocurre con frecuencia, es importante reconocerlo y estar informado.

Por otro lado, la depresión post-parto ocurre en 1 de cada 6-8 mujeres. Esta estadística es más alta o baja según los diferentes estados o países, o el momento histórico que estén pasando. Dependiendo de la red de apoyo y circunstancias particulares de una mamá, esta depresión puede aparecer con más o menos intensidad.

Sin es que no se trata o atiende, la depresión post-parto puede durar mucho tiempo, meses o incluso años. Es por esto, que es importante pedir ayuda de un profesional especializado en Salud Mental Perinatal.

2. Reconstruyendo tu bienestar físico: cómo cuidar tu cuerpo de posparto

Durante el embarazo tu útero se ha estirado 5 veces más que de su tamaño normal. Si diste a luz vaginalmente, el cuello uterino y el canal vaginal cambiaron de forma para abrir un camino para bebé, los órganos fueron apretados hacia los costados y la piel perineal se tensó y llegó a su máximo estiramiento. ¡Tremendo cambio y esfuerzo de tu cuerpo!

Irónicamente, la manera para reconstruir tu cuerpo físico es a través del descanso y reposo. Encontrar este delicado balance será tu misión hasta que el bebé sea maduramente capaz de dormir por múltiples de horas seguidas que en la mayoría de casos son hasta después de los seis meses de edad. En las primeras seis semanas posparto puedes esperar los siguientes cambios físicos:

• Sangrado vaginal también conocido como Loquios: La razón por la cual hay sangramiento vaginal después de dar a luz, no es por el acto físico de nacer, sino por el desprendimiento de la placenta del útero. El sangrado comienza abundante (como la menstruación), luego se vuelve rosado, marrón y finalmente amarillento/blanco. Es normal sangrar hasta por 6 semanas, que coincide con la cita médica de posparto de seis semanas.
• Área perineal: en el caso de un desgarro o una episiotomía, el dolor perineal puede durar algunas semanas. En este caso es importante no utilizar papel higiénico y mantener el área limpia y seca debido a los puntos por la sutura. Es recomendado en vez, rociar la zona utilizando una botella peri con agua tibia y secar dando palmaditas con una toalla. Los baños con SPRITZ, las compresas de hamamelis y frías ayudan a disminuir la inflamación durante las primeras 48 horas.
• Contracciones del útero: Después del desprendimiento de la placenta, el útero tiene que contraerse y sanar una herida de casi 10 cms de diámetro. Puedes sentir cólicos o calambres esporádicamente, especialmente al amamantar. Esto significa que tu útero está volviendo a su tamaño pre-embarazo.
• Los senos pueden estar congestionados, sensibles y hasta gotear leche. Si estás amamantando, es normal que sientas sensibilidad en los pezones los primeros días. Si has tenido un parto con varias intervenciones médicas con líquidos intravenosos es posible que desarrolles una ingurgitación mamaria.
• Deposiciones: Es común experimentar estreñimiento y las deposiciones pueden saltarse algunos días. En muchas ocasiones, los proveedores de la salud recomiendan los ablandadores de heces para ayudar y prevenir el estreñimiento. También comer alimentos altos en fibra con frutas y verduras ayudan a promover la evacuación de las deposiciones.

3. El sueño interrumpido y la deprivación del sueño

La realidad es que en el posparto el sueño es interrumpido, y hay que prepararse para dormir intermitentemente. Ya no vas a dormir 8 horas seguidas, será un “sueño interrumpido” de a 2-3-4 horas por vez, ya no hay día/noche, bebé no sabe de día/noche. Esto es así al principio, al menos. Con los meses el sueño del bebé se va regulando y extendiendo, y por siguiente, el sueño de mamá se va extendiendo también.

Durante el embarazo y el posparto, la deprivación del sueño puede convertirse en un factor de riesgo importante para nuestra salud mental. No dormir lo suficiente no solo nos deja físicamente agotadas, sino que también afecta profundamente nuestra estabilidad emocional. La falta de sueño aumenta la vulnerabilidad a sufrir de ansiedad, depresión, estrés, problemas de concentración, problemas de memoria, irritabilidad, reducción de nuestra tolerancia a las frustraciones. Esto a su vez, nos puede llevar a tener problemas en nuestras relaciones con nuestras parejas, familiares, amigos, etc.

Como siempre les digo a mis clientes, “la falta de sueño es tierra fértil para la ansiedad y la depresión”. El sueño es un pilar fundamental de nuestro bienestar emocional. Es por esto que es crucial aprovechar cualquier oportunidad para descansar. Es cierto que “dormir cuando el bebé duerme” es fácil de decir pero difícil de hacer. Pero aunque no siempre lo logremos o no siempre sea posible, es importante hacer del sueño una prioridad.

4. Recuperando la figura y la actividad física en el posparto

El ejercicio físico en el posparto es fundamental para la recuperación, pero siempre debe iniciarse con precaución. Antes de comenzar cualquier actividad, es esencial que consultes con tu médico, especialmente si has tenido una cesárea, ya que el cuerpo necesita 6-8 semanas para sanar. Una vez que obtengas el visto bueno, las caminatas con el cochecito son una excelente opción. El ejercicio debe ser agradable, sin forzar el cuerpo ni realizar actividades de alto impacto o gimnasias intensas.

Es importante recordar que no se trata de “volver al cuerpo de antes”. Los mandatos sociales sobre el cuerpo de posparto suelen ser poco realistas y generan una presión innecesaria en las mamás. En lugar de enfocarte en la apariencia y/o forma de tu cuerpo, es importante enfocarse en cuidar tu cuerpo, permitiendo que se recupere, sane y reconociendo el inmenso trabajo que ha hecho para crecer a tu bebé. Tu cuerpo, aunque se vea o se sienta diferente después del parto, sigue siendo hermoso, y todo es parte del increíble viaje que has atravesado. La prioridad debe ser tu bienestar físico y emocional y el de tu bebé, más que alcanzar una imagen idealizada o de “madre perfecta”.

La gimnasia pélvica. En esta etapa, un tipo de gimnasia que podría ayudarte es la gimnasia pélvica. Esta puede ayudarte a fortalecer tu suelo pélvico. Podría pasar que sientas presión, debilidad o pérdidas de orina. Los ejercicios de Kegel suaves pueden ayudar, y la fisioterapia para el suelo pélvico es una excelente opción.

5. Cuidados especiales luego de una cesárea

Si diste a luz por medio de una cesárea, por lo menos 4 capas incluyendo piel, tejidos, músculos, y órganos fueron cortados para llegar y sacar a bebé haciendo que la recuperación interna dure hasta un año. Ten en mente lo siguiente:

• Es una cirugía mayor que toma tiempo para sanar. Que sea un procedimiento que se hace con mucha frecuencia, no quiere decir que sea tan simple o fácil.
• Al igual que el parto vaginal, el sangrado (loquios) ocurrirá por varias semanas. Esto es así porque el sangrado tiene que ver con el desprendimiento de la placenta luego del parto.
• Mantén la incisión limpia y seca y estar alerta de cualquier signo de infección como enrojecimiento, inflamación, pus, y fiebre.
• Puedes manejar el dolor tomando analgésicos recetados por tu proveedor de la salud. También un truco para reducir el dolor al toser o reír es agarrar una almohada en contra del abdomen.
• Limita la movilidad física y evita cargar objetos que pesen más que tu bebé.
• Recluta tu equipo de apoyo que te cuidará y atenderá mientras tu cuidas de bebé.

6. Breves consejos para una lactancia exitosa

Si has decidido amamantar y dar lactancia materna a tu bebé descubrirás que en los primeros días puede ser una experiencia gratificante pero también desafiante, especialmente después de una cesárea.

La paciencia es una virtud que tendrás que cultivar a diario ya que la lactancia es un proceso de aprendizaje tanto para ti como para tu bebé, y puede llevar tiempo acostumbrarse y confiar en tu capacidad de amamantar. La curva de aprendizaje es empinada al principio pero con la práctica se logra el objetivo (y creeme que practicaras bastante, mínimo 8 veces en 24 horas). Si al principio no todo sale bien, no pasa nada. Está bien ir despacio y pedir ayuda cuando la necesites. Ten en consideración lo siguiente:

• Un agarre adecuado al pecho por bebé es esencial para una lactancia exitosa ya que previene el dolor o trauma en los pezones y garantiza una buena producción de leche materna. Si experimentas algún tipo de dolor que es más fuerte que una sensibilidad o tienes grietas o sangramientos en los pezones es importante pedir ayuda inmediata de una especialista en lactancia. Amamantar no debe doler o causar heridas en los pezones.
• Durante los primeros días 1-3 posparto, tu cuerpo produce calostro, un líquido espeso y amarillento repleto de nutrientes y anticuerpos. Aunque parezca poca cantidad, es el alimento perfecto para tu bebé y es todo lo que necesita durante los primeros días. Entre más rápido y frecuente amamantes a tu bebé, la producción de leche aumentará gradualmente en los próximos días.
• Por lo general, la leche bajará entre 2 y 4 días después del parto. Esto puede provocar congestión mamaria (pechos hinchados y llenos), lo que podría dificultar el agarre del bebé, especialmente después de una cesárea.
• Los recién nacidos suelen querer alimentarse con frecuencia aproximadamente cada 1.5 a 3 horas. Esto puede resultar abrumador y cansado, pero es normal y ayuda a regular la producción de leche. También es normal las múltiples tomas en un corto periodo de tiempo durante los primeros días, especialmente por la noche.
• La lactancia se disfruta más si estás informada, tienes el apoyo de tu familia, buscas ayuda cuando lo necesitas y realizas lo maravilloso que es tu cuerpo al no solo crear vida pero también tener la capacidad de nutrirla.

Cuidar de la salud de una madre durante el posparto es tan importante como cuidar la salud del recién nacido. La salud mental perinatal, la recuperación física tras un parto vaginal o cesárea, la lactancia y el movimiento consciente son aspectos esenciales que merecen atención, acompañamiento y compasión. No estás sola: pedir ayuda es un acto de amor propio y hacia tu bebé. Como Psicóloga Especialista en Salud Mental Perinatal y como Doula de Posparto, estamos aquí para apoyarte en este viaje transformador. Te invitamos a priorizar tu bienestar, a hablar de lo que sientes y a rodearte de una red de apoyo. Escríbenos, comparte este contenido y acompáñate con profesionales que entiendan tu proceso. No estas sola. No eres la unica. Con ayuda te sentirás mejor.

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