Когда честность кажется слишком рискованной: почему молодые родители скрывают проблемы с психическим здоровьем
Эрин О'Коннор, доктор педагогических наук, соучредитель Nested, профессор Нью-Йоркского университета, член правления All Parents Welcome
Многие родители опасаются, что раскрытие послеродовых проблем может стоить им ребёнка. Пора исправить систему, из-за которой молчание кажется безопаснее поддержки.
Когда высказываться слишком опасно
Представьте, что вы понимаете, что с вами не всё в порядке после рождения ребёнка. Вы подавлены, встревожены, возможно, даже боитесь того, что можете сделать или почувствовать. Вы знаете, что вам нужна помощь, но вместо того, чтобы сказать об этом, вежливо улыбаетесь, заполняете анкету скрининга перинатального настроения и тревожного расстройства (ПМАТ) с безопасными ответами и справляетесь в одиночку. Почему?
Потому что для многих молодых родителей честность кажется слишком рискованной.
В нашем новое национальное исследование Из более чем 1,000 опрошенных лиц, проведённых компанией Nested совместно с Нью-Йоркским университетом, только 36% респондентов, прошедших скрининг на перинатальные расстройства настроения и тревожности (ПРА), сообщили о честных ответах. Остальные воздержались от ответа из страха, что признание в навязчивых мыслях, ярости или отчаянии может сделать их непригодными для опеки над ребёнком и лишить их права опеки над ним.
Это молчаливое, невидимое напряжение преследует психическое здоровье в перинатальный период. И оно лишает семьи ухода, в котором они так отчаянно нуждаются.
Страх потерять все
Опекуны, участвовавшие в нашем исследовании, говорили об этом страхе открыто и убедительно. Их слова говорят об этом лучше, чем статистика:
«Страх, что у меня отнимут ребенка, если я честно признаюсь, насколько я безумна».
«Страх, что у меня заберут ребенка из-за моей предполагаемой некомпетентности или «психической нестабильности»».
«Я боялась, что меня осудят. Я боялась, что меня против воли положат в больницу или у меня заберут ребёнка».
Это не отдельные реакции. Они отражают системный страх, что любое признание в послеродовом стрессе, каким бы излечимым оно ни было, будет воспринято как признак опасности.
Один из участников поделился:
«Меня никто к этому не готовил. Я чувствовала себя очень одинокой и боялась за себя и своего ребёнка, но также боялась обратиться за помощью из-за страха, что ребёнка у меня заберут».
Этот страх не просто откладывает лечение. Он активно толкает лиц, осуществляющих уход, к ещё большей изоляции и стыду.
Проблема с тем, как мы проверяем
Во многом этот страх связан с тем, как в настоящее время проводятся скрининги ПМАД. Часто сведенные к форме для галочек (например, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии), скрининги могут восприниматься скорее как форма для подачи заявления о юридической ответственности, чем как реальная возможность оказать помощь.
«Эдинбургский тест кажется невероятно поверхностным… Я запомнила, какие вопросы и какой балл мне нужно набрать, чтобы не вызывать подозрения. Кроме того, в нём нет тонкостей, и ни один врач не вникал в ответы более подробно. В лучшем случае, медсестра взглянет на бланк и спрячет его в свой блокнот».
«Я так волновалась, что боялась, что, если честно, они подумают, что я плохая мать, поэтому я просто проверила все четверки с одной или двумя тройками, чтобы это не выглядело подделкой».
Опекуны усваивают эту мысль: не поднимайте тревогу. Просто переживите приём.
Если система сигнализирует о том, что раскрытие правды может привести к слежке или разлучению, неудивительно, что лица, осуществляющие уход, скрывают правду.
Почему поставщики услуг часто чувствуют себя неподготовленными
Поставщики медицинских услуг являются важнейшими союзниками в выявлении и поддержке лиц, осуществляющих уход, с ПМАД, но многие из них не имеют для этого необходимого оборудования.
В исследовании Баркина и соавторов, проведённом в 2020 году, как педиатры, так и акушеры-гинекологи сообщили о серьёзных препятствиях в решении проблем перинатального психического здоровья. Педиатры часто не считают мать «своей» пациенткой и не имеют доступа к её медицинской карте. Акушеры-гинекологи сообщают о недостаточной подготовке в области лечения перинатального психомоторного расстройства, особенно в отношении медикаментозной терапии.
«Единственный препарат, который я могу спокойно назначать, — это Золофт», принят один врач акушер-гинеколог. «Меня этому не учили».
«Вы бы обратились к психиатру с просьбой принять роды?» спросил другой.
И даже если у лица, осуществляющего уход, результаты скрининга положительные, поставщики услуг не всегда знают, что делать дальше:
«Если результаты скрининга у моего пациента окажутся положительными, что мне с ним делать?»
Если бригады по уходу не обучены и не получают поддержки, скрининг превращается в тупик, а не в мост к оказанию помощи.
Куда мы идем отсюда
Чтобы создать систему, в которой лица, осуществляющие уход, могут быть честными и получать помощь, нам необходим полный пересмотр нашего подхода к перинатальному психическому здоровью. Вот как это выглядит:
1. Проверка с соблюдением безопасности и прозрачности
Лица, осуществляющие уход, должны знать свои права. Инструменты скрининга должны включать в себя понятную информацию о конфиденциальности, обязательном сообщении о нарушениях и доступных вариантах поддержки. Ясность снижает страх.
2. Обучение поставщиков услуг с учетом травм
Медицинские работники должны быть обучены распознавать PMAD, не прибегая к экстренному реагированию. Подходы, учитывающие травму, укрепляют доверие и снижают риск повторной травмы.
3. Инвестиции в клинический потенциал
Нам необходимо увеличить финансирование специалистов по перинатальному психическому здоровью и интегрировать услуги психиатрической помощи в акушерские и педиатрические отделения. Как рекомендует Американский колледж акушеров и гинекологов, «четвёртый триместр» заслуживает целенаправленной поддержки.
Мы не можем позволить себе заставлять родителей выбирать между помощью и опекой
Когда мы просим лиц, осуществляющих уход, рассказать, как у них дела, мы должны иметь это в виду.
Это значит не просто спрашивать, но и слушать. Не просто проверять, но и доводить дело до конца. И не наказывать родителей за то, что они люди.
Опекуны не должны выбирать между правдой и защитой ребёнка. Они заслуживают заботы, которая учитывает их уязвимость.
Ссылка:
Баркин, Дж. Л., Осборн, Л. М., Буоли, М., Бриджес, К. К., Калландс, Т. А., и Эземама, А. Е. (2020). Обучение специалистов первой линии выявлению и лечению перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств. Журнал женского здоровья, 29(7), 889.
Об авторе
Эрин О'Коннор, доктор педагогических наук
Эрин О'Коннор, доктор педагогических наукЭрин — профессор и директор кафедры дошкольного образования Нью-Йоркского университета, где она изучает влияние отношений с воспитателями и учителями на развитие детей. Она также является соучредителем Nested, некоммерческого исследовательского института, занимающегося изучением психического здоровья воспитателей и благополучия семьи. Эрин имеет учёные степени Гарвардского, Колумбийского и Фордхэмского университетов, а её работы публиковались в ведущих журналах по психологии и образованию. Она является соведущей подкаста Parenting Understand и с энтузиазмом относится к внедрению результатов исследований в практику для семей.
Узнать больше PSI Ресурсы:
Свяжитесь с компетентными поставщиками, используя PSI Каталог
Профессиональная подготовка по вопросам перинатального психического здоровья
Признаки, симптомы и лечение перинатальных нарушений психического здоровья
Подключиться через PSI
Загрузите наше бесплатное приложение Подключиться через PSI в вашем магазине приложений, чтобы получить доступ PSI поддержка, ресурсы и информация у вас на ладони.
