当诚实感觉风险太大时：为什么新手父母会隐藏心理健康问题

作者：Erin O'Connor，教育学博士，Nested 联合创始人，纽约大学教授，All Parents Welcome 董事会成员 

许多父母担心，揭露产后困境可能会让他们失去孩子。现在是时候改变那些让沉默比支持更安全的制度了。

当大声说出来感觉太危险时

想象一下，生完孩子后，你发现自己状态不佳。你不知所措、焦虑不安，甚至害怕自己接下来会做什么或感受到什么。你知道自己需要帮助，但你没有直接说出来，而是礼貌地微笑，用安全的答案填写围产期情绪和焦虑障碍 (PMAD) 筛查表，独自坚持下去。为什么？

因为对于许多新手父母来说，诚实似乎风险太大。

在我们之前关于 新国学 Nested 与纽约大学合作开展了一项针对 1,000 多名看护者的调查，结果显示，在接受围产期情绪和焦虑症 (PMAD) 筛查的受访者中，只有 36% 表示如实回答了问题。其余受访者则不​​愿承认，因为他们担心承认侵入性想法、愤怒或绝望情绪可能会让他们被贴上不合格的标签，并失去孩子的监护权。

这种无声无息、看不见的紧张情绪困扰着围产期心理健康领域。它让家庭无法获得他们迫切需要的护理。

害怕失去一切

参与我们研究的护理人员公开而有力地谈论了这种恐惧。他们的话语比统计数据更能说明问题：

“我担心如果我坦诚地说出我的感觉有多么疯狂，我的孩子就会被带走。”

“我害怕别人因为我的无能或‘精神不稳定’而夺走我的孩子。”

“我害怕我会受到审判。我害怕我会被强行送进医院，或者我的孩子被夺走。”

这些并非孤立的反应。它们反映出一种系统性的恐惧：任何承认产后痛苦的行为，无论其多么可治疗，都会被解读为危险信号。

一位参与者分享道：

“没人为我做好过这样的准备。我感到如此孤独，为我和我的孩子感到害怕，但也害怕寻求帮助，因为我害怕我的孩子被带走。”

这种恐惧不仅会延误治疗，还会使护理人员进一步陷入孤立和羞耻之中。

我们的筛查方式存在的问题

这种担忧很大程度上源于目前产后抑郁症筛查的开展方式。筛查通常被简化为一个复选框表格（例如爱丁堡产后抑郁量表），感觉更像是一份法律责任表格，而不是一个有意义的护理机会。

爱丁堡考试感觉非常肤浅……我把哪些题目，以及我需要取得多少分才能不让人侧目，都记在了脑子里。考试也缺乏细节，医生从来没有深入研究过任何一个答案。最多也就是护士扫一眼试卷，然后把它塞进她的剪贴板里。

“我非常焦虑，我担心如果我说实话，他们会认为我不是个好妈妈，所以我只检查了所有 4 和一两个 3，这样看起来就不会显得假了。”

护理人员内心深处明白着这样的信息：不要发出危险信号。只要熬过预约就好。

如果系统发出信号表明说真话可能会导致监视或分离，那么护理人员隐瞒真相也就不足为奇了。

为什么供应商常常感到准备不足

医疗保健提供者是识别和支持患有 PMAD 的护理人员的重要盟友，但许多人并不具备这样做的能力。

在Barkin等人于2020年进行的一项研究中，儿科医生和妇产科医生都报告称，在解决围​​产期心理健康问题方面存在重大障碍。儿科医生通常不把母亲视为“自己的”病人，也无法获取她的病历。妇产科医生也报告称，他们在产后焦虑症（PMAD）治疗方面的培训不足，尤其是在药物治疗方面。

“我唯一放心开的药是左洛复，” 一名妇产科医生入院。 “我没有接受过这方面的训练。”

“你会请精神科医生来接生吗？” 另一个人问道。

即使护理人员的筛查结果呈阳性，服务提供者也并不总是知道下一步该做什么：

“如果我的病人筛查结果呈阳性，我该怎么办？”

当护理团队没有接受过培训或支持时，筛查就会变成死胡同，而不是护理的桥梁。

我们不能让父母在帮助和监护之间做出选择

当我们询问护理人员他们的近况时，我们必须是真心的。

这意味着，不仅要询问，更要倾听。不仅要筛选，更要落实。更不能因为父母是人而惩罚他们。

照顾者不应该在说实话和保护孩子之间做出选择。他们应该得到尊重其脆弱性的照顾。

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文献参考：

Barkin, JL, Osborne, LM, Buoli, M., Bridges, CC, Callands, TA, & Ezeamama, AE (2020).培训一线医护人员检测和管理围产期情绪障碍和焦虑症。 妇女健康杂志，29（7），889。

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