Wenn Ehrlichkeit zu riskant erscheint: Warum junge Eltern psychische Probleme verheimlichen
Von Erin O'Connor, EdD, Mitbegründerin von Nested, Professorin an der New York University, Vorstandsmitglied von All Parents Welcome
Viele Eltern befürchten, dass sie ihr Baby verlieren könnten, wenn sie über postnatale Probleme sprechen. Es ist an der Zeit, die Systeme zu ändern, die Schweigen sicherer als Unterstützung erscheinen lassen.
Wenn es sich zu gefährlich anfühlt, seine Meinung zu sagen
Stellen Sie sich vor, Sie merken, dass es Ihnen nach der Geburt Ihres Kindes nicht gut geht. Sie sind überfordert, ängstlich, vielleicht sogar voller Angst vor dem, was Sie tun oder fühlen könnten. Sie wissen, dass Sie Hilfe brauchen, aber anstatt es zu sagen, lächeln Sie höflich, füllen den Fragebogen zur perinatalen Stimmungs- und Angststörung (PMAD) mit sicheren Antworten aus und kämpfen sich allein durch. Warum?
Denn vielen frischgebackenen Eltern erscheint Ehrlichkeit zu riskant.
In unserer neue nationale Studie Eine von Nested in Zusammenarbeit mit der New York University durchgeführte Umfrage unter über 1,000 Betreuern ergab, dass nur 36 % der auf perinatale Stimmungs- und Angststörungen (PMAD) untersuchten Personen ehrlich antworteten. Der Rest hielt sich zurück, aus Angst, das Eingeständnis von Zwangsgedanken, Wut oder Verzweiflung könnte sie als ungeeignet brandmarken und sie das Sorgerecht für ihr Kind kosten.
Diese stille, unsichtbare Spannung prägt die perinatale psychische Gesundheitsversorgung. Und sie kostet die Familien die Pflege, die sie dringend benötigen.
Die Angst, alles zu verlieren
Die an unserer Studie teilnehmenden Pflegekräfte sprachen offen und eindringlich über diese Angst. Ihre Worte erzählen die Geschichte besser, als es Statistiken je könnten:
„Angst, dass mir mein Kind weggenommen wird, wenn ich ehrlich darüber bin, wie verrückt ich mich fühle.“
„Angst, dass mir mein Baby weggenommen wird, weil ich als inkompetent oder ‚psychisch instabil‘ wahrgenommen werde.“
„Ich hatte Angst, dass man mich verurteilen würde. Ich hatte Angst, dass man mich gegen meinen Willen in ein Krankenhaus einweisen oder mir mein Baby wegnehmen würde.“
Dabei handelt es sich nicht um Einzelfälle. Sie spiegeln die allgemeine Angst wider, dass jedes Eingeständnis postnataler Beschwerden, egal wie gut sie behandelbar sind, als Zeichen einer Gefahr interpretiert wird.
Ein Teilnehmer teilte mit:
„Niemand hat mich darauf vorbereitet. Ich fühlte mich so allein und hatte Angst um mich und mein Baby. Aber ich hatte auch Angst, mir Hilfe zu suchen, weil ich befürchtete, dass mir mein Baby weggenommen werden könnte.“
Diese Angst verzögert nicht nur die Behandlung, sondern treibt die Pflegekräfte auch noch weiter in die Isolation und Scham.
Das Problem mit unserer Screening-Methode
Ein Großteil dieser Angst rührt von der Art und Weise her, wie PMAD-Screenings derzeit durchgeführt werden. Oftmals werden sie auf ein Formular mit Ankreuzfeldern reduziert (z. B. die Edinburgh Postnatal Depression Scale) und wirken eher wie ein Formular zur rechtlichen Haftung als wie eine sinnvolle Möglichkeit, Hilfe anzubieten.
„Der Edinburgh-Test kommt mir unglaublich oberflächlich vor … Ich hatte mir die Fragen und die erforderliche Punktzahl gemerkt, um nicht für Aufsehen zu sorgen. Es fehlt auch an Nuancen, und kein einziges Mal ist ein Arzt tiefer auf die Antworten eingegangen. Bestenfalls hat eine Krankenschwester einen Blick auf das Blatt geworfen und es in ihr Klemmbrett geschoben.“
„Ich war so besorgt, dass sie mich für keine gute Mutter halten würden, wenn ich ehrlich wäre. Deshalb habe ich nur alle Vieren angekreuzt und ein oder zwei Dreien hinzugefügt, damit es nicht aufgesetzt wirkt.“
Pflegekräfte verinnerlichen die Botschaft: Lassen Sie keine Alarmglocken läuten. Überstehen Sie den Termin einfach.
Wenn das System signalisiert, dass das Aussprechen der Wahrheit zu Überwachung oder Trennung führen könnte, sollte es nicht überraschen, dass die Betreuer die Wahrheit verschweigen.
Warum sich Anbieter oft unvorbereitet fühlen
Gesundheitsdienstleister sind wichtige Verbündete bei der Identifizierung und Unterstützung von Pflegekräften mit PMADs, aber viele sind dafür nicht gerüstet.
In einer Studie von Barkin et al. aus dem Jahr 2020 berichteten sowohl Kinderärzte als auch Gynäkologen von erheblichen Hürden bei der Behandlung der perinatalen psychischen Gesundheit. Kinderärzte betrachten die Mutter oft nicht als „ihre“ Patientin und haben keinen Zugriff auf ihre Krankenakten. Gynäkologen berichten von unzureichender Ausbildung in der Behandlung von PMAD, insbesondere im Hinblick auf Medikamente.
„Das einzige Medikament, das ich ohne Bedenken verschreiben kann, ist Zoloft.“ ein Gynäkologe wurde eingeliefert. „Ich wurde dafür nicht ausgebildet.“
„Würden Sie einen Psychiater bitten, ein Baby auf die Welt zu bringen?“ fragte ein anderer.
Und selbst wenn ein Pfleger positiv getestet wird, wissen die Anbieter nicht immer, was als Nächstes zu tun ist:
„Was mache ich mit meinem Patienten, wenn das Testergebnis positiv ist?“
Wenn die Pflegeteams nicht geschult oder unterstützt werden, wird das Screening zu einer Sackgasse, anstatt eine Brücke zur Pflege zu schlagen.
Wohin wir von hier gehen
Um ein System zu schaffen, in dem Pflegekräfte ehrlich sein und Hilfe erhalten können, müssen wir unseren Ansatz zur perinatalen psychischen Gesundheit grundlegend ändern. So sieht das aus:
1. Screening mit Sicherheit und Transparenz
Pflegende müssen ihre Rechte kennen. Screening-Tools sollten klare Informationen zur Vertraulichkeit, Meldepflicht und verfügbaren Unterstützungsmöglichkeiten enthalten. Klarheit reduziert Ängste.
2. Trauma-informierte Anbieterschulung
Medizinisches Fachpersonal sollte darin geschult werden, PMADs zu erkennen, ohne vorschnell in die Krisenintervention zu greifen. Traumainformierte Ansätze schaffen Vertrauen und verringern das Risiko einer Retraumatisierung.
3. Investitionen in klinische Kapazitäten
Wir müssen mehr Fachkräfte für perinatale psychische Gesundheit finanzieren und die psychische Gesundheitsversorgung in die Geburtshilfe und Kinderheilkunde integrieren. Wie das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt, verdient das vierte Trimester gezielte Unterstützung.
Wir können es uns nicht leisten, Eltern vor die Wahl zwischen Hilfe und Sorgerecht zu stellen
Wenn wir Pflegekräfte bitten, uns zu erzählen, wie es ihnen geht, müssen wir es ernst meinen.
Das bedeutet, nicht nur zu fragen, sondern zuzuhören. Nicht nur zu prüfen, sondern konsequent zu handeln. Und Eltern nicht dafür zu bestrafen, dass sie Menschen sind.
Betreuer sollten sich nicht zwischen der Wahrheit und dem Schutz ihres Kindes entscheiden müssen. Sie verdienen eine Betreuung, die ihre Verletzlichkeit respektiert.
Referenz:
Barkin, JL, Osborne, LM, Buoli, M., Bridges, CC, Callands, TA, & Ezeamama, AE (2020). Schulung von medizinischem Fachpersonal in der Erkennung und Behandlung perinataler Stimmungs- und Angststörungen. Zeitschrift für Frauengesundheit, 29(7), 889.
Über den Autor
Erin O'Connor, EdD
Erin O'Connor, EdDist Professorin und Leiterin der Abteilung für Frühpädagogik an der New York University. Dort untersucht sie, wie sich Beziehungen zu Erziehern und Lehrern auf die kindliche Entwicklung auswirken. Sie ist außerdem Mitbegründerin von Nested, einem gemeinnützigen Forschungsinstitut, das sich auf die psychische Gesundheit von Erziehern und das Wohlbefinden von Familien konzentriert. Erin hat Abschlüsse von Harvard, Columbia und Fordham, und ihre Arbeiten wurden in führenden Fachzeitschriften aus Psychologie und Pädagogik vorgestellt. Sie ist Co-Moderatorin des Podcasts „Parenting Understood“ und setzt sich leidenschaftlich dafür ein, Forschungsergebnisse in praktische Maßnahmen für Familien umzusetzen.
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